Организация лечебно-профилактической помощи населению

Эти показатели рассчитываются как при анализе работы врачей по приему пациентов в поликлинике, так и по обслуживанию визитов на дому:

1. среднечасовая нагрузка врача на приеме в поликлинике:

Число посещений к врачу в поликлинику за день/Число фактически отработанных по графику часов на приеме в поликлинике за день

2. среднесуточная нагрузка врача на приеме в поликлинике:

Число посещений к врачу в поликлинику за месяц (год)/Число фактически отработанных по графику дней на приеме в поликлинике за месяц (год)

3. среднемесячная нагрузка врача на приеме в поликлинике:

Число посещений к врачу в поликлинику за год/Число фактически отработанных по графику месяцев на приеме в поликлинике за год

4. среднечасовая нагрузка врача по обслуживанию визитов на дому:

Число визитов на дому, обслуженных врачом за день/Число фактически отработанных по графику часов по обслуживанию визитов на дому за день

5. среднесуточная нагрузка врача по обслуживанию визитов на дому:

Число визитов на дому, обслуженных врачом за месяц (год)/Число фактически отработанных по графику дней по обслуживанию визитов на дому за месяц (год)

6. среднемесячная нагрузка врача по обслуживанию визитов на дому:

Число визитов на дому, обслуженных врачом за год/Число фактически отработанных по графику месяцев по обслуживанию визитов на дому год

Показатели нагрузки анализируются по месяцам года (сезонность), по дням недели, что позволяет выявить ритмичность нагрузки и планировать графики отпусков.

Полученные данные сравниваются с нормативными величинами, на основании чего устанавливается оптимальный график работы врача по приему в поликлинике и по обслуживанию визитов на дому. Проводится также сравнительный анализ работы отдельных врачей, что позволяет судить об объеме выполняемой работы и интенсивности его труда.

Показатели нагрузки зависят от многих факторов:

1. численности населения на участке;

2. половозрастного состава населения;

3. объема профилактической работы;

4. уровня заболеваемости населения;

5. состояния диспансерной работы;

6. соотношения первичных и повторных посещений;

7. квалификации врача и среднего медицинского персонала;

8. удельного веса тяжелобольных;

9. уровня госпитализации.

При расчете функции врачебной должности рассчитываются и анализируются следующие показатели:

1. функция врачебной должности:

Число посещений к врачам в поликлинику за месяц (год) + число визитов, обслуженных врачами на дому за месяц (год)/Число занятых врачебных должностей

Данный показатель зависит не столько от нагрузки, сколько от числа проработанных дней и занятости врачебных должностей, их укомплектованности.

2. выполнение функции врачебной должности:

[Фактическое число посещений на 1 занятую должность за месяц (год)/Плановое число врачебных посещений на 1 занятую врачебную должность за месяц (год)]/)·100

Анализ выполнения функции врачебной должности проводится ежемесячно и с нарастающим итогом за квартал, полугодие, 9 месяцев и год по всем врачебным должностям. В практике результаты анализа используются чаще всего для решения вопросов премирования. Не менее важно использовать полученные данные для принятия управленческих решений и по другим вопросам: корректировки штатного расписания, изменения графиков работы, усиления отдельных служб, введения дежурств и т. д.

Организация профилактической работы поликлиники

Результаты профилактических осмотров оцениваются по следующим показателям:

1. полнота охвата периодическими осмотрами:

(Число осмотренных лиц/Число лиц, подлежащих осмотру)/)·100

Этот показатель определяется по отдельным группам (инвалидам и участникам ВОВ, лицам, внесенным в Госрегистр и пр.).

2. охват населения целевыми осмотрами на выявление отдельных заболеваний:

(Число обследованных с целью выявления заболевания/Среднегодовая численность населения)/)·100

3. патологическая пораженность (в случаях):

(Число всех выявленных на профосмотре заболеваний и пограничных состояний/Число осмотренных)/)·1000

4. моментная пораженность (в случаях):

(Число впервые выявленных на профосмотре заболеваний и пограничных состояний/Число осмотренных)/)·1000

Два последних показателя рекомендуется рассчитывать как для всех заболеваний, так и для отдельных нозологических форм. Кроме расчета данных показателей в случаях, можно провести их расчет в лицах:

1. патологическая пораженность (в лицах):

(Число лиц, у которых на профосмотре выявлены заболевания и пограничные состояния/Число осмотренных)/)·1000

2. моментная пораженность (в лицах):

(Число лиц, у которых на профосмотре впервые выявлены заболевания и пограничные состояния/Число осмотренных)/)·1000

3. частота выявления больных с запущенными формами заболеваний (злокачественного новообразования, туберкулеза и т. д.):

(Число онкозапущенных больных/Среднегодовая численность населения)/)·100

Для оценки профилактической работы важной является полнота охвата населения рентгено-флюорографическими обследованиями:

(Число лиц, обследованных с целью выявления больных туберкулезом (рентгено-флюрографически)/Число лиц, подлежащих обследованию)/)·100

Оценивается также степень охвата обследованием на туберкулез угрожаемых контингентов, удельный вес лиц, не обследованных 2 и более года и др.

Важен в оценке профилактической работы показатель состояния иммунизации населения:

(Число лиц, которым сделана прививка по достижении определенного возраста/Численность населения данного возраста)/)·100

При анализе работы по онкопрофилактике среди закрепленного населения рассчитываются следующие показатели:

1. удельный вес больных, у которых впервые выявлены злокачественные новообразования;

2. распределение больных со злокачественными новообразованиями по полу, возрасту, локализации;

3. показатель заболеваемости на 100.000 населения;

4. удельный вес онкозаболеваний, выявленных при профосмотрах;

5. частота выявления онкозаболеваний в запущенных формах (4 стадии);

Особо анализируются причины позднего выявления онкозаболеваний в запущенных формах и др.

В этом разделе работы также анализируются показатели, характеризующие эффективность мероприятий по раннему выявлению и динамическому наблюдению за лицами с АГ, активному наблюдению за определенными контингентами населения (инвалиды и участники ВОВ, пострадавшие от катастрофы на ЧАЭС, женщины из группы резерва родов).

Организация диспансерной работы

Под диспансеризацией понимается активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных), взятие этих групп населения на учет с целью раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения и комплексного лечения заболевших, проведение мероприятий по оздоровлению условий их труда и быта, предупреждению развития и распространения болезней, восстановлению трудоспособности и продлению периода активной жизнедеятельности.

Диспансеризация предусматривает, прежде всего, сохранение здоровья у здоровых, активное выявление больных с ранними стадиями заболеваний и предупреждение случаев нетрудоспособности; конечной ее целью является сохранение и укрепление здоровья и трудоспособности диспансерных контингентов. Этим определяется социально-гигиеническая сущность (значимость) диспансеризации.