Школьный травматизм составляет 16%. Большинство травм происходит во внеучебное время. Иногда причиной таких травм являются административно-хозяйственные неполадки. Около 30% травм в школе происходит в учебное время на уроках физкультуры и труда.
На транспортный травматизм у детей приходится всего 1%, однако этот вид является наиболее тяжелым. При этом погибают от полученных травм 30-35% пострадавших. Наибольшее количество травм приходится на школьный возраст, особенно на 1-4-й классы.
Организация медицинской помощи при травматизме требует определенной специфики, и должна отличаться от организации помощи при большинстве заболеваний.
Одним из основных принципов правильной организации помощи при травмах считается приближение первой помощи к месту происшествия.
Вторым принципом можно считать этапность оказания помощи при многих травмах.
Выделяют 4 этапа:
1. первая медицинская помощь;
2. врачебная добольничная помощь;
3. стационарная помощь;
4. восстановительное лечение.
Из общего числа пострадавших 90-95% нуждаются только в амбулаторной помощи, а из числа лиц с травмами, получивших стационарную помощь практически все после выписки из больницы направляются на амбулаторную ЛПО.
Принципы организация травматологической помощи определены приказом МЗ РБ от 12.05. 1993 года №80 «Об оказании травматолого- ортопедической помощи населению республики».
В зависимости от численности населения территориальная амбулаторная травматологическая помощь может быть организована по- разному. В городах с небольшой численностью населения пострадавшие для получения амбулаторной помощи обращаются в хирургические кабинеты поликлиники или в часы, когда поликлиника не работает, в приемное отделение стационара. Такая организация по целому ряду причин не является оптимальной. Поэтому при наличии возможности в поликлинике выделяют отдельные травматологические приемы – травматологические кабинеты.
Наиболее оптимальной формой организации амбулаторной травматологической помощи является организация травматолого- ортопедических отделений (кабинетов) или травматологических пунктов, которые организуется в составе поликлиники для оказания специализированной амбулаторной травматологической и ортопедической помощи.
Важно, чтобы такой пункт работал круглосуточно и круглосуточно при нем действовал рентгеновский кабинет. Часто больные получают там первую помощь и направляются в стационар, а подавляющее число пострадавших получают в травматологическом пункте не только первую квалифицированную помощь, но и полное лечение – до выздоровления.
Организация травматологических пунктов является наиболее оптимальной формой амбулаторной помощи пострадавшим с травмами.
Задачами травматолого-ортопедического отделения (кабинета) являются:
1. проведение амбулаторного приема населения и оказание ему медицинской помощи по графику, утвержденному администрацией поликлиники, для травмпункта (в ночное время) – оказание экстренной травматологической помощи прикрепленному населению;
2. динамическое наблюдение и активное лечение больных до их полного выздоровления (или госпитализации) с использованием методов восстановительного лечения;
3. своевременное выявление лиц с последствиями травм и ортопедическими заболеваниями, подлежащих диспансерному учету и наблюдению;
4. контроль за своевременностью выполнения диагностических и лечебных процедур больным;
5. своевременное, при показаниях, направление больных с признаками стойкой утраты трудоспособности на МРЭК;
6. оказание экстренной травматологической помощи при обращении пострадавших и своевременная их госпитализация при наличии показаний;
7. обеспечение преемственности в работе между поликлиникой и стационаром;
8. консультация больных по направлению других врачей-специалистов;
9. проведение экспертизы ВН с выдачей больничных листков в соответствии с действующим законодательством;
10. анализ заболеваемости обслуживаемого населения;
11. участие в проведении мероприятий по профилактике всех видов травматизма;
12. проведение санитарно-просветительной работы и гигиенического воспитания населения;
13. организация и проведение антирабических прививок.
Круглосуточная экстренная травматологическая помощь населению, в том числе самостоятельно обращающемуся за ней, организуется в больницах городов (городских административных районов) с населением не менее 150 (в республиканском и областных центрах – не менее 100) тыс.человек, имеющих в своем составе отделение травматологии-ортопедии или в крупных многопрофильных городских поликлиниках областных центров и в г.Минске при прикреплении к ней не менее 400 тыс. населения.
Круглосуточная экстренная травматологическая помощь организуется в больницах или поликлиниках с обязательным выделением отдельного входа для самостоятельно обращающихся лиц и помещений для ожидания, кабинетов врачей, гипсовой перевязочной, малой перевязочной, перевязочной, туалета для посетителей.
Должности медицинского персонала устанавливаются в штате травматологического или травматолого-ортопедического отделения в соответствии с действующими штатными нормативами медицинского персонала больниц или поликлиник для оказания экстренной травматологической помощи. Работа медицинского персонала по оказанию экстренной амбулаторной травматологической помощи по графику сменности.
После оказания необходимой экстренной травматологической помощи больных, не нуждающихся в госпитализации, направляют для дальнейшего наблюдения и лечения к травматологу-ортопеду в поликлинику по месту жительства с соответствующим медицинским документом.
В соответствии с приказом МЗ РБ от 13.05.2003 года №86 «Об утверждении Положения о порядке направления больных на консультацию и лечение в государственное учреждение «Белорусский НИИ травматологии и ортопедии» больные, требующие травматолого-ортопедического, нейрохирургического вмешательства, направляются на консультацию и лечение в ГУ БелНИИТО после проведения обследования лечащим врачом и в соответствии с перечнем медицинских показаний для направления больных на консультацию и лечение (в настоящее время – РНПЦ травматологии и ортопедии).
Основанием для направления больных на консультацию и лечение в РНПЦ травматологии и ортопедии является:
1. необходимость уточнения диагноза;
2. отсутствие возможностей для диагностики предполагаемой патологии в ЛПО по месту лечения (жительства);
3. отсутствие эффекта от применяемых методов лечения в ЛПО по месту лечения (жительства);
4. отсутствие возможностей и соответствующей квалификации у специалистов для выполнения оперативных вмешательств повышенной сложности в ЛПО по месту лечения (жительства);
5. экстренные показания.
Результаты проведенного лечения или консультации оформляются соответствующей медицинской документацией, в которой отражаются все данные о проведенных исследованиях (лечении) и конкретные рекомендации по дальнейшему лечению, диспансерному наблюдению и трудоспособности больного, а при необходимости прохождения повторных консультаций – указывается срок прибытия больного.
Выданные рекомендации выполняются специалистами ЛПО, в которой осуществляется дальнейшее лечение или диспансерное наблюдение больного.
Заполняемая учетно-отчетная медицинская документация утверждена приказом МЗ РБ от 04.09. 2006 года №679:
1. форма №071-1/у «Сводная ведомость учета впервые выявленных травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин у лиц 18 лет и старше»,