5. для больных, страдающих алкоголизмом, наркоманией (токсикоманией), отделения реабилитации – на 40 коек;
6. для больных с острыми психотическими состояниями (отделение (палата) неотложной помощи) – на 25 коек.
Должности заведующих наркологическими отделениями в стационаре диспансера устанавливаются:
1. для больных, страдающих алкоголизмом:
• от 50 до 60 коек – 1 должность вместо 0,5 должности врача;
• на 60 и более коек – 1 должность сверх должностей врачей;
2. для больных, страдающих наркоманией (токсикоманией), – 1 должность от 25 до 60 коек вместо 0,5 должности врача.
Должности заведующих диспансерным отделением вводятся при наличии не менее 7 должностей врачей вместо 0,5 должности врача.
В штате наркологического диспансера областного подчинения и в г.Минске устанавливаются:
1. должность заведующего организационно-методическим консультативным отделом;
2. должность врача психиатра-нарколога по контролю и организации наркологических экспертиз – в штате организационно-методического консультативного отдела. Кроме того, для организации организационно- методического отдела по наркологии, выполняющего функции республиканского центра, вводится дополнительно 1 должность врача- методиста;
3. должности врачей психиатров-наркологов для проведения экспертизы алкогольного опьянения устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост в каждом диспансере и дополнительно 1 круглосуточный пост в диспансере г. Минска;
4. 1 должность врача психиатра-нарколога по профилактике наркомании в штате организационно-методического консультативного отдела;
5. по 1 должности врачей: психиатра-нарколога, терапевта и невропатолога для организации специальной медицинской комиссии по проведению наркологических экспертиз;
6. при наличии в штате наркологического диспансера 7 и более должностей психиатров-наркологов, выполняющих экспертную работу (экспертиза опьянения, участие в работе специальных медицинских комиссий по проведению наркологических экспертиз), устанавливается 1 должность заведующего отделением вместо 0,5 должности врача психиатра- нарколога.
Положение о порядке проведения медицинского освидетельствования иных лиц для установления факта употребления алкоголя, наркотических и токсикоманических средств и состояния опьянения утверждено Постановлением МЗ РБ от 18.02.2003 года (в редакции Постановлений МЗ РБ от 02.12.2005 года №51, от 27.06.2006 года №51).
Освидетельствование производится в специальных кабинетах наркологических диспансеров, в наркологических кабинетах районных территориально-медицинских объединений, в приемных отделениях ЛПО и в госпиталях, в МСЧ, в медицинских НИИ, в РНПЦ, в клинике ГМУ, в передвижных наркологических пунктах врачами-психиатрами-наркологами и врачами других специальностей, имеющими специальную подготовку по диагностике алкогольного, наркотического и токсикоманического опьянения, в течение суток.
Освидетельствование производится по письменным направлениям работников Государственной автомобильной инспекции МВД РБ, правоохранительных органов, суда, ЛПО, должностных лиц организаций по месту работы освидетельствуемого или без направления при наличии лица, сопровождающего освидетельствуемого. Во всех случаях врачу, проводящему освидетельствование, должны быть сообщены причины, вызвавшие необходимость освидетельствования, и его цели.
Допускается проведение освидетельствования по личному обращению без официального направления. При этом освидетельствуемый обязан представить документ, удостоверяющий личность, и письменное заявление с подробным изложением его просьбы о проведении освидетельствования.
Результаты освидетельствования сообщаются освидетельствуемому, обратившемуся без официального направления, устно, протокол освидетельствования может быть выдан (выслан) по официальному письменному запросу заинтересованных органов или организаций.
Лица, подлежащие освидетельствованию, должны быть доставлены к месту освидетельствования или явиться самостоятельно не позднее 2 часов с момента возникновения обстоятельств, требующих его проведения.
Освидетельствуемый должен иметь документ, удостоверяющий личность (паспорт, водительское удостоверение или иной заменяющий их документ).
Отсутствие документов, удостоверяющих личность, не служит основанием к тому, чтобы не проводить освидетельствование. При отсутствии документов в протоколе освидетельствования фиксируются существенные приметы освидетельствуемого (шрамы, татуировки и другие приметы), а также указывается, что данные о его личности записаны со слов освидетельствуемого или сопровождающего его лица.
Врач, производящий освидетельствование, составляет протокол освидетельствования по форме, утвержденной МЗ РБ, в двух экземплярах.
В протоколе освидетельствования излагаются данные, послужившие основанием к вынесению соответствующего заключения. Протокол подписывается врачом и заверяется печатью ЛПО.
Освидетельствование осуществляется в том объеме, который позволяет определить состояние освидетельствуемого. Если проведение освидетельствования в полном объеме не представляется возможным в силу сложившихся обстоятельств (из-за тяжести состояния освидетельствуемого, отказа от освидетельствования и других фактов), в протоколе освидетельствования указываются причины, не позволившие выполнить то или иное исследование.
При освидетельствовании в приемных отделениях больных, поступивших в ЛПО в коматозном состоянии или с тяжелыми соматическими заболеваниями, травмами, отравлениями и другими заболеваниями, протокол освидетельствования может не заполняться, а заключение о наличии алкогольного (наркотического и токсикоманического) опьянения выносится на основании клинических симптомов, описанных в истории болезни стационарного (амбулаторного) больного, и результатов полученных лабораторных исследований, подтверждающих наличие алкоголя, наркотических и токсикоманических средств в биосредах (кровь, слюна, моча, а при гашишном наркотическом опьянении – смывы с рук и губ). Результаты освидетельствования и вынесенное заключение вносятся в историю болезни данного больного.
Характер и последовательность проведения освидетельствования определяются врачом в зависимости от особенностей клинического состояния освидетельствуемого. В случаях сомнительной картины алкогольного опьянения необходимо применять не менее 2 биологических реакций на алкоголь в выдыхаемом воздухе (повторное проведение через 10 – 15 минут после первого) и обязательно производить забор биосред (кровь, или слюна, или моча) для определения концентрации алкоголя.
Данные о взятии биосред заносятся в журнал регистрации анализов и их результатов. Журнал должен быть пронумерован, прошнурован, скреплен печатью и подписью главного врача ЛПО. Заполненный журнал хранится в течение 5 лет.
Передача биосред по смене дежурными медицинскими сестрами должна фиксироваться в журнале хранения и передачи анализов, в котором указываются количество передаваемых биосред и их порядковые номера по журналу регистрации анализов и их результатов. Журнал хранения и передачи анализов должен быть пронумерован, прошнурован, скреплен печатью и подписью главного врача ЛПО. Заполненный журнал хранится в течение одного года.
В химико-токсикологическую лабораторию отобранные биосреды передаются с направлением, в котором указываются: название ЛПО, направившей биосреды; фамилия, имя, отчество и год рождения освидетельствуемого, порядковый номер биосреды (по журналу регистрации анализов и их результатов); вид биосреды (кровь, слюна, моча); ее количество в миллилитрах; время и дата взятия биосреды; условия хранения; цель исследования; фамилия, имя, отчество врача, проводившего освидетельствование, его подпись и личная печать.
Сведения о доставленных биосредах медицинский регистратор химико- токсикологической лаборатории фиксирует в журнале регистрации результатов химико-токсикологического исследования. Журнал должен быть пронумерован, прошнурован, скреплен печатью и подписью главного врача ЛПО, в которой расположена химико-токсикологическая лаборатория. Заполненный журнал хранится в течение 5 лет.