На должность заведующего организационно–методическим кабинетом был назначен врач–терапевт Н. Н. Лизун, имеющий пятилетний опыт организационной работы. Он же является заместителем главного врача центральной районной больницы по медицинскому обслуживанию населения района.
На должность врача–методиста назначена врач Э. С. Вольман, терапевт с пятилетним стажем, в кабинете также работает районный педиатр Л. А. Крупницкий.
Кроме фельдшера и акушерки в методическом кабинете работают статистики, имеющие среднее медицинское образование и обученные машинописи. В обязанности фельдшера и акушерки входит инспектирование фельдшерско–акушерских пунктов района, оказание им практической помощи в работе.
Между статистиками обязанности распределены следующим образом: статистик по стационарам района (больничные листы, кадры); статистик по амбулаториям и поликлиникам и диспансеризации; статистик делопроизводитель и кадры.
Планом предусмотрено 6 разделов.
1. Планирование общих вопросов, подлежащих выполнению в течение года организационно–методическим кабинетом (прием годовых статистических и конъюнктурных отчетов от медицинских учреждений района, изучение общей заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности рабочих и колхозников, заболеваемости и смертности детей, травматизма и т. д.), изучение показателей деятельности лечебно–профилактических учреждений района, мероприятий по повышению деловой квалификации медицинских работников и др.
2. Работа больничного совета.
Планируются сроки проведения и вопросы, которые будет рассматривать совет на своих заседаниях.
3. Работа районной школы передового опыта. Планирование подготовки баз, сроков и программ проведения занятий.
4. Повышение квалификации врачей и средних медицинских работников.
5. Санитарно–противоэпидемические мероприятия.
6. Мероприятия по улучшению качества медицинского обслуживания населения района по всем службам.
На основании этого плана на год, по всем разделам организационно–методический кабинет, санитарно–эпидемиологический отдел и районные специалисты составляют ежемесячно планы работы.
НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ В ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ГЛАВНОГО ВРАЧА РАЙОНА
В течение 17 лет нашей работы по руководству здравоохранением в районе формы и методы его непрерывно изменялись. В 1948—1949 гг. в жизни здравоохранения района произошли два важнейших события. В 1948 г. были объединены поликлиника с больницей в районном центре. В состав районной больницы вошла женская и детская консультация.
В 1948—1949 гг. амбулаторные врачебные участки в селах Испас, Ростоки и Лукавцы были преобразованы в больничные.
В этих условиях роль районной больницы как методического и консультативного органа намного возросла, а роль райздравотдела сводится к выполнению административных функций в отношении сельских врачебных участков.
В конце 1956 г. в районе был упразднен райздравотдел, санитарно–эпидемиологическая станция на правах отделения влилась в районную больницу, а главный врач районной больницы стал главным врачом района. Заведующий санитарно–эпидемиологической станцией стал заместителем главного врача района по санитарно–эпидемиологической работе и заведующим санитарно–эпидемиологическим отделением.
Для санитарно–эпидемиологического отделения и санитарно–бактериологической лаборатории было выделено помещение на территории районной больницы.
Малочисленная санитарно–эпидемиологическая станция и санитарно–бактериологическая лаборатория влились в большой коллектив районной больницы и стали настоящими руководителями всей профилактической работы в районе.
С 1957 г. все лечебно–профилактические учреждения района работали уже по единому комплексному плану.
Главный врач района, заместитель по санитарно–эпидемиологической работе, заместитель по сельской сети и заместитель по лечебно–профилактической работе осуществляли руководство и организацию выполнения мероприятий этого плана.
Исходя из годового плана и учета создававшихся конкретных условий, ежемесячно составлялись планы работы главного врача, заместителей и районных специалистов.
План работы заместителя главного врача по санитарно–эпидемиологической работе представляется в виде единого ежемесячного плана работы санитарно–эпидемиологического отдела.
Одновременно было установлено обязательное правило представления в конце каждого месяца письменных отчетов (кратких) о выполнении этих планов: районных специалистов — заместителю главного врача по сельской сети, а заместителей — главному врачу района.
Такие же планы работы составляют заведующие сельскими врачебными участками.
Для того чтобы планы работы действительно были программами действия и правильно организовывали работу, мы применили метод обсуждения их.
Обсуждение ежемесячно проводится на оперативном совещании, на котором присутствуют все заместители главного врача, районные специалисты, заведующие сельскими врачебными участками и управляющий районной аптекой.
Районные специалисты докладывают о ходе лечебнопрофилактической работы в районе по своей специальности за прошедший месяц и выполнении намеченных по плану мероприятий, вскрывают недостатки, выявленные ими при анализе работы, в поликлинике, госпитализации больных в районную больницу и о проделанной консультативной и методической работе при выездах в сельские врачебные участки.
В качестве районных специалистов выступают эпидемиолог санитарно–эпидемиологического отдела с анализом инфекционной заболеваемости и проведения противоэпидемических мероприятий.
Заведующий санитарно–бактериологической лабораторией на основании анализа данных о результатах исследований сигнализирует о качестве и результатах проводимых профилактических и санитарно–противоэпидемических мероприятий.
Все возникающие вопросы решаются оперативно и сообща с заведующими сельских участковых больниц, которые принимают активное участие в обсуждении, в свою очередь вскрывая недостатки в работе районной больницы и ее специалистов.
После отчетов районных специалистов выступают заместители главного врача района, каждый из них (в том числе и заведующий санитарно–эпидемиологическим отделом) указывает районным специалистам и заведующим врачебными участками на те вопросы, которые необходимо в дальнейшем решать.
Руководит совещанием главный врач района, который, изучая протоколы этих совещаний, контролирует выполнение всех решений.
Такие оперативные совещания проводятся у нас в течение 4 лет.
Проводим эти совещания обычно во второй половине дня и длятся они 2—3 часа.
Оперативные совещания обязывают всех участников готовиться к ним, знать досконально положение дел на местах, анализировать показатели работы и недостатки, давать конкретные предложения по устранению их.
Совещания являются хорошей школой организации здравоохранения в районе для молодых врачей, которые с удовольствием посещают их, хотя это для них не обязательно.
Главный врач района, руководя оперативным совещанием, естественно, должен быть компетентным во всех организационных вопросах по всем разделам лечебно–профилактического обслуживания населения. Он должен знать положение дел на местах по анализу качественных показателей работы, по рапортам районных специалистов, получаемым после каждого их выезда в село, и главным образом на основании личных посещений лечебно–профилактических учреждений и изучения их работы.
Кроме того, что заведующий санитарно–эпидемиологическим отделом, эпидемиолог и заведующий санитарно–бактериологической лабораторией присутствуют на оперативных совещаниях, проводимых главным врачом, в санитарно–эпидемиологическом отделе ежемесячно под руководством заведующего санитарно–эпидемиологического отдела проводятся свои оперативные совещания, посвященные обсуждению выполнения месячного плана работы этого отдела и плана работы на следующий месяц.