С тех пор в тех селах, где это возможно, «День здорового ребенка» проводится регулярно, ежемесячно.
Как в патронаже детей, проведении всех необходимых профилактических мероприятий, так и в организации «Дня здорового ребенка» огромную помощь оказывают санитарные активисты Красного Креста, профилированный актив по детству и депутаты местных Советов.
В остальных селах, врачебный патронаж проводится путем подворных обходов. Врач вместе с патронажной сестрой, фельдшером или акушеркой уходит на 2—3 дня в горы для осмотра детей.
В результате врачебного патронажа на дому или после проведения «Дня здорового ребенка» выявляются ослабленные дети (дети с гипотрофией, рахитом, находящиеся на искусственном вскармливании, проживающие в плохих материально–бытовых условиях и др.), которые требуют большего внимания и заботы.
Организуя таким образом патронаж, организационно–методический кабинет центральной районной больницы ввел, по примеру Бродовского района Львовской области, еженедельную информацию патронажных сестер, фельдшеров и акушерок фельдшерско–акушерских пунктов о состоянии здоровья детей первого года жизни. Эти «недельные сведения» включают в себя данные о количестве детей до одного года, количества и списочного состава детей, больных рахитом, гипотрофией, ослабленных; количество и списочный состав детей, живущих в неблагоприятных бытовых условиях, за которыми осуществляется неполноценный уход; количество детей, переведенных на искусственное вскармливание до 2, до 3 и до 5 месяцев; количество непатронированных детей; количество заболевших детей, из них: катаром верхних дыхательных путей, пневмонией, диспепсией; количество детей, не прибавивших в весе; сколько детей находится в больнице; количество рецидивных заболеваний у детей и из каких больниц; количество родившихся детей, из них весом до 3 кг; количество родильниц, которые не проверены на токсоплазмоз; число заболевших детей в палате новорожденных, из них: пневмонией, сепсисом, пемфигусом; количество детей, умерших в первые 24 часа после рождения (указать причину смерти); количество детей, нуждающихся в питании молочными смесями; количество приготовленных молочных смесей; количество сделанных выездов врачей на фельдшерско–акушерские пункты и количество осмотренных при этом детей.
Эти сведения заполняются фельдшером один раз в неделю и подаются заведующему врачебным участком, который 2 раза в месяц сдает их в центральную районную больницу.
Заполняя эти сведения, медицинские работники анализируют свою работу по обслуживанию детей, сами видят свои недостатки, могут планировать свою работу. Врачебные участки и организационно–методический кабинет в оперативном порядке всегда знают состояние дел во всех селах и могут своевременно с максимальной пользой оказать необходимую помощь работникам фельдшерско–акушерских пунктов вплоть до дополнительного развертывания приставных коек в стационарах для госпитализации детей.
Анализируя эти сведения, организационно–методический кабинет намечает конкретные мероприятия, предупреждающие повышение заболеваемости детей и их смертности.
К таким мероприятиям относится профилактическая госпитализация детей в санаторные палаты, обеспечение этих детей питанием из молочной кухни, а если ее нет в селе, то готовым детским питанием, выпускаемым нашей промышленностью, за счет специального фонда на бесплатное питание детей; выделение витаминов, ходатайство перед сельским Советом депутатов трудящихся и правлением колхоза об оказании помощи в улучшении материально–бытовых условий семьи.
Трудно перечислить все вопросы, с которыми может столкнуться медицинский работник при проведении мероприятий, направленных на сохранение здоровья и жизни ребенка.
Наиболее эффективным является организация для ослабленных детей санаторных палат.
Как указывалось ранее, в санаторную палату, где должны лежать дети первого года жизни, помещают детей ослабленных, из двойни, находящихся на искусственном вскармливании, с проявлениями гипотрофии, рахита, живущих в плохих материально–бытовых условиях. Эти дети, находясь в санаторной палате, должны быть всячески ограждены от контакта с остальными детьми и особенно, больными пневмониями. Для этого выделяется отдельная палата, отдельный персонал.
Питание эти дети получают из молочной кухни. Вместо лекарств они получают максимальное количество витаминов. Делается это с таким расчетом, чтобы ребенок с пищей и витаминами получил всю сумму средств, отпускаемую для него на питание и медикаменты.
В таких условиях ребенок за 1 ½ — 2-3 месяца выходит из состояния гипотрофии, из состояния ослабленности, проявления рахита исчезают и он выписывается здоровым.
В настоящее время санаторные палаты имеются в центральной районной больнице, Путиловской районной больнице № 1, больницах сел Бергомет, Ростоки, Лукавцы, Селятин.
По результатам, полученным за 6 месяцев 1964 г., можно судить о пользе, которую они приносят. За 6 месяцев в санаторные палаты было помещено для оздоровления 94 ребенка, по возрасту они распределялись следующим образом: до 2 месяцев — 23 человека, 3—4 месяцев—29 человек, 5—6 месяцев—27 человек, 6—12 месяцев—15 человек.
По времени пребывания детей в санаторных палатах они распределялись так: до 1 месяца—37 человек, до 2 месяцев —35 человек и до 4 месяцев—22 человека.
Таким образом, в санаторных палатах главным образом находятся дети до 6‑месячного возраста — 79 человек из 94 человек–дети самого ранимого возраста.
Время пребывания в палатах в большинстве более 2 месяцев.
В палату было помещено 12 детей, переведенных из родильного отделения. Эти дети из двоен, с врожденными уродствами, недоношенные дети с гипотрофией и медленной прибавкой веса.
Наибольшее количество детей поступает в санаторные палаты по поводу гипотрофии и рахита.
Как правило, дети, переведенные из родильных отделений, или поступившие в санаторную палату вскоре после выписки из родильного дома (до одного месяца), хорошо прибавляют в весе (в среднем 500—700 г. в месяц). Дети же, поступающие из дома в возрасте 3—4—5 месяцев, особенно находящиеся на искусственном вскармливании, в первые две недели обычно теряют в весе 300—400 г, а затем начинают прибавлять. Связано это с тем, что будучи дома они привыкли к молоку и кашам, а в санаторной палате они получают разнообразную пищу — продукцию молочной кухни (кислые молочные смеси, овощные и фруктовые блюда, бульоны и др.).
Дети–гипотрофики обычно за 1—2—3 месяца становятся нормотрофиками.
У детей с явлениями рахита I и II степени при лечении витамином Э в комплексе с витаминами В1 и В12, препаратами кальция, полноценного питания, пребывания на свежем воздухе, гигиенических ванн и др., появлялись признаки, указывающие на явное улучшение состояния здоровья.
В улучшении обслуживания детей первого года жизни большую роль играет фактор непрерывности наблюдения и преемственности в обслуживании их.
Обслуживание ребенка работниками педиатрической службы начинается еще со второй половины беременности, когда педиатр или патронажная сестра посещает беременную на дому и, выяснив все интересующие его вопросы, заполняет лист дородового (антенатального) патронажа, который затем вклеивается в историю развития ребенка.
Если в Ленинграде дородовый патронаж проводится один раз, то в условиях села мы практикуем его 2 раза. Второй раз — с целью выяснения, какие изменения произошли за прошедший месяц.
Перед выпиской родильницы из родильного дома заполняется бланк истории развития ребенка с внесением в него всех необходимых данных (вес при рождении, вакцинация против туберкулеза и др.) и вызывается на определенный день (день выписки) медицинский работник, который будет наблюдать ребенка. Прибывший медицинский работник под расписку получает историю развития ребенка и сопровождает мать к ее дому, чтобы принять участие в устройстве нового члена семьи, учитывая данные дородового патронажа.