В последние 2 года уменьшилась посещаемость противотуберкулезного кабинета за счет того, что в основном больные туберкулезом получают лечение у врачей сельских врачебных участков по месту жительства.
Уменьшение количества посещений к акушерам–гинекологам объясняется расширением Бергометской участковой больницы и организацией там женской консультации.
Уменьшение количества посещения к окулисту и отоларингологу в 1963 г. объясняется отсутствием этих специалистов в течение 2 месяцев (болезнь и курсы повышения квалификации).
Из общего числа посещений в поликлиническом отделении центральной районной больницы 70—67% соетав–ляют посещения жителей сел и хуторов района и 30—33% населения районного центра.
В среднем на одного жителя Вижницкого района приходится около 4 посещений к врачам (3,85 — в 1961 г. и 3,71 — в 1962 г.).
В 1963 г. число посещений к врачам всех лечебных учреждений укрупненного района было 225 524, что составляет, как и в предыдущие годы, 3,7 посещения на одного жителя, в том числе по Вижницкой зоне района 3,8 посещения, а по зоне бывшего Путиловского района 3,6 посещения.
Характерным для деятельности всех амбулаторно–поликлинических учреждений (района является рост врачебных посещений и систематическое снижение самостоятельного фельдшерского приема в этих учреждениях.
В связи с повышением квалификации сельских врачей прием больных в поликлиническом отделении районной больницы приобретает все более консультативный характер.
Как известно, на больных с впервые установленным диагнозом заполняется статистический талон 25в. Разработка талонов на жителей приписного участка проводится статистиком районной больницы. Талоны 25в, заполненные на жителей других участков, если у них было впервые диагностировано то или иное заболевание, передаются ежемесячно врачам сельских участков. Это обеспечивает полноту учета заболеваемости на их участках.
Сельские участковые врачи, направляя больных на консультацию в районную поликлинику, номерную или центральную, к направлению прилагают краткую выписку из истории болезни (ф. 25 или 1). Районные специалисты в свою очередь направляют участковому врачу заключение, данные специальных обследований, если они проводились больному (электрокардиография, функциональные пробы, рентгеноскопия и др.), рекомендуемое лечение.
Врачи районной больницы систематически изучают качество диагностики участковых врачей. Ошибки врачей в диагностике разбираются на врачебных конференциях, учитываются при составлении плана повышения квалификации.
Районные специалисты проводят анализ деятельности лечебных учреждений района, систематически изучают заболеваемость населения и намечают мероприятия по ее снижению.
ОХРАНИТЕЛЬНО-ЛЕЧЕБНЫЙ РЕЖИМ
Более 13 лет назад, в марте 1951 г., началась перестройка работы Вижницкой районной больницы, направленная на внедрение охранительно–лечебного режима. С тех пор коллектив больницы непрерывно работает над совершенствованием режима, основанного на физиологическом учении академика И. П. Павлова.
Все годы коллектив больницы с неослабевающим вниманием относился ко всем новым материалам, появляющимся в печати, посвященным проблемам физиологического учения И. П. Павлова, способствующим внедрению павловских идей в профилактическую и лечебную медицину, направленным на повышение качества лечебно–диагностической и профилактической работы. В связи с этим следует отметить инструктивно–методическое пособие, составленное кандидатом медицинских наук П. Е. Байлиным «Охранительно–лечебный режим в больницах» (Госмедиздат УССР, Киев, 1960) и брошюру О. Д. Колыбиной «Основы лечебно–охранительного режима» (Медгиз, 1961).
Наиболее полная характеристика охранительно–лечебному комплексу дается в инструктивно–методическом пособии, утвержденном Ученым советом Министерства здравоохранения УССР.
1. Охранение больного от вредных воздействий внешней и внутренней среды.
2. Охранение больного от вредных второсигнальных воздействий (словом — слышимым, читаемым и произносимым) и включение в арсенал лечебного комплекса направленных словесных воздействий (психопрофилактика, психотерапия), а также применение всех средств воздействия (труд, литература, изобразительное искусство, музыка и т. д.).
3. Установление оздоровительного ритма нервной деятельности.
На основе этих положений режима осуществляется:
а) охранение от отрицательно действующих факторов внешней среды (зрительных, слуховых, обонятельных и т. д.) и введение во внешнюю среду благоприятных, оздоровительных;
б) охранение от болей и других повреждающих ощущений (зуд, парестезии и т. д.) и возбуждение комфортных ощущений;
в) охранение от психической «травмы и отрицательных эмоций и формирование положительных эмоций;
г) продление и качественное улучшение физиологического сна;
д) организация активного бодрствования (возбуждающие стимуляционные воздействия);
е) создание специальных условий для отпуска лечебных процедур, повышающих их эффективность.
Выполнение третьего положения обеспечивается:
а) физиологически наиболее рациональным чередованием сна и бодрствования, труда и отдыха;
б) физиологически наиболее рациональным ритмом приема пищи и лечебных воздействий.
Для того чтобы обеспечить научно обоснованное проведение лечебно–диагностической и профилактической работы, в Вижницкой больнице воспитываются медицинские кадры, способные клинико–физиологически мыслить, изживать упрощенческое представление о болезни и здоровье человека, способные продуктивно начать перестройку лечебного дела.
Эта же работа проводилась и в других больницах области.
Врачи систематически изучали под руководством работников кафедры физиологии Черновицкого медицинского института и самостоятельно труды акад. И. П. Павлова. Они же проводили регулярно занятия со средним медицинским персоналом.
Серьезным стимулом в деле повышения теоретического уровня знаний и качества работы средних медицинских работников является овладение основными положениями учения И. П. Павлова и умение руководствоваться ими в своей повседневной практической работе.
Врачи Вижницкой районной больницы систематически в течение более чем десятилетнего периода проводят занятия со средними медицинскими работниками в этом плане. Организатором всех мероприятий, проводимых со средним и младшим медицинским персоналом, являлась старшая медицинская сестра Р. И. Белько. В сохранившихся у нее уже пожелтевших тетрадях содержатся отметки о посещаемости, тематике занятий и лекций для среднего медицинского персонала.
Учебой были охвачены абсолютно все сотрудники больницы, включая садовника, кочегара, работников кухни, электромонтеров, прачек и т. д.
Кроме чисто теоретических вопросов «основы охранительно–лечебного режима», специальные занятия посвящались так называемым мелочам, играющим большую роль в охранении больного от вредных раздражителей.
Дело в том, что чисто административным порядком внедрить охранительно–лечебный режим невозможно. До тех пор, пока каждый работник, начиная от врача и кончая санитаркой, не поймет значения этого режима и своей роли в общей работе по соблюдению режима и пока каждый работник не перестроится на новые условия работы, нельзя говорить о том, что такой режим внедрен.
Только кропотливая, настойчивая и повседневная работа с персоналом, проводимая администрацией, партийной, комсомольской и профсоюзной организациями, может дать необходимые результаты.
Такая работа проводится в течение 13 лет, непрерывно, со всеми медицинскими работниками, вновь поступающими на работу в больницу.
Благодаря учебе и организации коллектива на внедрение, совершенствование и соблюдение охранительно–лечебного режима, а также ряду ремонтных работ и работ по благоустройству территории больницы создаются хорошие условия для выполнения описанных выше основных положений.