Терапевты, верящие в вытеснение, таким образом, находят его всегда, даже тогда, когда никто, кроме них, его не видит. Но, если все, что вы наблюдаете в вашей клинической практике, это доказательства, подтверждающие ваши воззрения, что же вы считаете опровергающими данными? Что, если у вашего клиента нет воспоминаний о травмирующих домогательствах не потому, что они вытеснены, а потому, что никаких домогательств не было? Что может вывести вас из подобного замкнутого круга? Чтобы предостеречь себя от ошибок, которые могут появиться в наших собственных наблюдениях, ученые изобрели контрольную группу: группу, в которой не применяется новый терапевтический метод или новое лекарство. Большинство людей понимает важность контрольных групп в исследовании эффективности нового лекарства, поскольку без контрольной группы вам будет не разобраться в том, чем именно вызван позитивный результат: новым лекарством или эффектом плацебо: т. с. ожиданиями пациентов, что раз им дают какое-то лекарство, то оно должно помочь. Например, в одном из исследований женщин, которые жаловались на сексуальные проблемы, было обнаружено, что 41 % женщин сообщили, что их либидо (сексуальное влечение) вернулось, когда они стали принимать виагру. Однако о том же сообщили и 43 % участниц контрольной группы, принимавшие не виагру, а пилюлю из сахара [131]. (Это исследование убедительно показало, что орган, который больше других влияет на сексуальное возбуждение, — это мозг).
Очевидно, если вы — психотерапевт, то не можете в случайном порядке одних ваших клиентов оставлять в листе ожидания, а другим уделять серьезное внимание — первые в этом случае быстро найдут другого терапевта. Но, если вас не научили помнить о проблеме «доброго дельфина», если вы абсолютно уверены в том, что ваши представления — верные, а ваши терапевтические навыки — безукоризненные, вы можете допустить серьезные ошибки. Социальный работник так объясняла, почему она решила отказать матери в опеке над ее ребенком: мать в детстве подвергалась жестокому обращению, а «мы все знаем», сказала она судье, что это серьезный фактор риска того, что мать сама будет так же поступать со своим ребенком. Такое заключение о цикле жестокости появилось из наблюдений подтверждающих его случаев: склонные к насилию родители, сидевшие в тюрьме или проходившие курс терапии, сообщали о том, что их жестоко избивали или подвергали сексуальным домогательствам их собственные родители. Что отсутствует — так это опровергающие случаи: дети, подвергавшиеся насилию, но не применявшие его сами, когда стали родителями. Они незаметны для социальных работников или психотерапевтов, потому что, по определению, люди, не использующие насилие, не могут оказаться в тюрьме, и им не нужна психотерапия. Психологи, проводившие лонгитюдные исследования, т. е. изучавшие детей в течение длительного периода времени, обнаружили, что хотя пережитое в детстве физическое насилие несколько повышает вероятность того, что дети могут стать склонными к насилию родителями, большинство подвергавшихся физическому насилию детей — почти 70 % — не повторяли жестокие поступки своих родителей [132].
Сходным образом, предположим, что вы проводите сеансы терапии с детьми, подвергшимися сексуальным домогательствам. Вы всем сердцем сочувствуете им и внимательно замечаете все симптомы: они испуганы, они мочатся в постель, хотят спать с включенным светом, их мучают ночные кошмары, они мастурбируют или показывают свои гениталии другим детям. Через некоторое время вы, вероятно, будете весьма уверены в своей способности определять, подвергся ли ребенок сексуальным домогательствам, используя составленный вами список симптомов. Вы можете дать маленькому ребенку поиграть с куклами, точно воспроизводящими анатомические подробности строения человеческого тела, с расчетом, что то, что они не могут объяснить словами, может проявиться в игре. Одна из ваших пациентов засовывает палочку во влагалище куклы. Другая — рассматривает пенис куклы очень внимательно, что вызывает тревогу, так как ей только четыре года.
Психотерапевты, не получившие научной подготовки, вероятно, не заинтересуются неизвестными им случаями: т. е., особенностями поведения детей, не являющихся их клиентами. Они, вероятно, не задумаются о том, насколько распространены в целом во всей популяции детей такие симптомы как мочеиспускание в постель, сексуальные игры и страхи. Когда исследователи задались таким вопросом, они обнаружили, что дети, которые не подвергались домогательствам, гоже часто мастурбировали и проявляли сексуальное любопытство, а боязливые по своей природе дети, кроме того, мочились в постель и боялись темноты [133]. Даже дети, действительно подвергавшиеся сексуальным домогательствам, не демонстрировали какого-то предсказуемого набора симптомов. Ученые смогли об этом узнать, только наблюдая за поведением детей длительное время, а не ограничиваясь лишь 1–2 клиническими интервью. Обзор 45 исследований, в которых Дети, подвергавшиеся сексуальным домогательствам, исследовались продолжительное время (до полутора лет), обнаружил, что хотя поначалу эти дети демонстрировали симптомы страха и сексуальные действия чаще, чем дети, не подвергавшиеся домогательствам, «…не было ни одного симптома, который был бы характерен для большинства детей, подвергавшихся сексуальным домогательствам, [а] примерно у трети жертв вообще не было никаких симптомов… Эти данные предполагают, что не существуют никакого специфического синдрома, характерного для ставших жертвами сексуальных домогательств детей» [134].
[131] Rosemary Basson, Rosemary McInnes, Mike D. Smith, Gemma Hodgson, and Nandan Koppiker (2002, May), «Efficacy and Safety of Sildenafil Citrate in Women with Sexual Dysfunction Associated with Female Sexual Arousal Disorder», Journal of Women's Health & Gender-Based Medicine, 11, pp. 367–377.
[132] Joan Kaufman and Edward Zigler (1987), «Do Abused Children Become Abusive Parents?», American Journal of Orthopsychiatry, 57, pp. 186–192. Со времен Фрейда, конечно, существовало широко распространенное предположение, что детские психические травмы неминуемо приводят к психопатологии во взрослом возрасте. Исследовании опровергли и это предположение. Психолог Энн Маетен заметила, что многие люди предполагают, что в детях, которые пережили в детстве какие-то тяжелые события, есть что-то особое и редкое. Но «большим сюрпризом» исследования, заключила она, был вывод о том, насколько широко распространенной является способность детей быстро восстанавливать психическое и физическое здоровье. Большинство детей удивительно хорошо переживает и преодолевает негативные последствия войн, детских болезней, жестокость и алкоголизм родителей, лишения и сексуальные домогательства. См.: Ann Masten (2001), «Ordinary Magic: Resilience Processes in Development», American Psychologist, 56, pp. 227–238.
[133] Например, см.: William Friedrich, Jennifer Fisher, Daniel Broughton, et al. (1988), «Normative Sexual Behavior in Children: A Contemporary Sample», Pediatrics, 101, pp. 1–8. См. также: www.pediatrics.org/cgi/content/full/101/4/e9. Отличный обзор исследований по генетике поведения, демонстрирующий стабильность черт темперамента, несмотря на жизненный опыт ребенка, приведен в: Judith Rich Harris (1998), «The Nurture Assumption». New York: The Free Press. О том, что у детей, не подвергавшихся насилию и домогательствам, также часто бывают ночные кошмары и другие симптомы тревожности, см. в McNally, «Remembering Trauma», примеч. 16.
[134] Kathleen A. Kendall-Tackett, Linda M. Williams, and David Finkelhor (1993), «Impact of Sexual Abuse on Children: A Review and Synthesis of Recent Empirical Studies», Psychological Bulletin, 113, pp. 164–180; цитата из резюме статьи с. 164. Исследователи также обнаружили зависимость симптомов у детей от жестокости, продолжительности и частоты насилия и домогательств и степени материнской поддержки. В противоположность прогнозам психотерапевтов — сторонников метода «возвращенных воспоминаний» две трети детей-жертв пришли в нормальное состояние за 1–1,5 года.