3. Оказание первой медицинской помощи. У извле-ченного из автомобиля нужно ослабить галстук, расстегнуть воротник, пояс, чтобы не затруднялось дыхание.
При переломах и вывихах конечностей необходимо во всех случаях накладывать шины, а при их отсутствии делать фиксацию подручными предметами (досками, палками); если у пострадавшего возникло кровотечение, следует принять меры к временной остановке его.
Оказание первой помощи должно производиться быстро и не причинять пострадавшему излишней боли.
4. Транспортировка пострадавших в лечебное учреждение. Когда все возможное для спасения пострадавших на месте происшествия сделано, а "скорую помощь" вызвать нельзя или ясно, что она прибудет поздно, нужно позаботиться о доставке потерпевших в ближайшее лечебное учреждение. Действовать надо с такой же осторожностью и вниманием, как и при извлечении их из аварийного автомобиля. Когда возникает необходимость приподнять пострадавшего, следует пользоваться следующими способами:
встать на колено сбоку от пострадавшего, подвести руки под лопатку, голову, шею и приподнять его;
встать на колени у изголовья пострадавшего, подвести руки под плечи и приподнять его.
Ни при каких условиях не разрешается самостоятельное передвижение пострадавшего в случае повреждения нижних конечностей, черепа, органов грудной и брюшной полости.
Если необходимо перенести пострадавшего на носилках, его укладывают осторожно, без сотрясения и в удобном для него положении. Носилки ставят рядом с пострадавшим со стороны повреждения. Два человека встают рядом с больным на одно колено, один из них подводит руки под голову, шею и спину, другой - под крестец и голени. Третий человек подвигает под пострадавшего носилки. Приподнимать носилки нужно осторожно и одновременно, идти обязательно в ногу, короткими шагами, слегка сгибая ноги в коленях. Идущий впереди обязан предупреждать заднего о всех препятствиях на дороге. При подъеме в гору пострадавшего переносят головой вперед, при спуске с горы ногами аперед, за исключением случаев повреждения нижних конечностей. Всегда нужно стараться сохранить пострадавшему горизонтальное положение.
Рис. 20. Переноска пострадавшего одним человеком
В тех случаях, когда пострадавшего необходимо перенести на руках, необходимо воспользоваться следующими приемами:
если переносит один человек, он подводит одну руку под ягодицы, другую - под спину, осторожно поднимает пострадавшего и несет (рис. 20);
если переносят два человека, они становятся по обеим сторонам пострадавшего на одно колено - на то, которое ближе к голове пострадавшего, подводят одну руку под спину, а другую под ягодицы, поднимают и несут не в ногу; при бессознательном состоянии наиболее удобен способ переноски "друг за другом" (рис. 21, а);
если пострадавшего можно по состоянию здоровья переносить в сидячем положении, то легче это сделать на "сиденье из двух рук", - переносящие из трех .рук создают сиденье, а четвертой рукой подпирают спину (рис. 21,6) или на "замке" из четырех рук (рис. 21,0).
Транспортировку в зависимости от характера повреждения осуществляют по следующим правилам:
при переломах костей черепа, повреждениях головы и головного мозга, при переломах позвоночника и костей таза пострадавшего транспортируют только в горизонтальном положении;
при переломах ребер, ключиц наиболее безболезненна транспортировка в положении сидя, но когда пострадавший не может сидеть, транспортировку осуществляют на носилках с приданием ему полусидячего положения;
при ранениях грудной клетки пострадавшего укладывают на раненый бок или на спину в полусидячем положении;
при ранении шеи спереди пострадавшему придают полусидячее положение с наклоном головы к груди в сторону ранения;
при ранениях живота и при внутренних кровотечениях пострадавшего укладывают л а спину, под колени и крестец подкладывают подушку или другой заменяющий ее предмет;
при обморочных состояниях пострадавшего укладывают так, чтобы голова его была ниже ног.
Рис. 21. Переноска пострадавшего двумя носильщиками:
а - способ "друг за другом"; б - на "замке" из трех рук; в - на "замке" из четырех рук
Следует предусмотреть все особенности предстоящей транспортировки: ее дальность и качество дороги, мороз и непогоду, характер полученных травм, состояние пострадавшего; позаботиться о том, чтобы оно не ухудшалось в результате перевозки. Во всех случаях принять меры по предупреждению и борьбе с травматическим шоком. Если относительно недалеко находится крупная больница или клиника, лучше доставить потерпевшего прямо туда, минуя даже ближний медпункт. Если до крупного лечебного учреждения далеко, раненого нужно везти в ближайшее медицинское учреждение. По прибытии не выносите его из автомобиля, а попросите медицинских работников подойти к пострадавшему осмотреть его и решить вопрос о дальнейших действиях
Никогда нельзя оставлять раненых без помощи и отправлять их без сопровождающего, который может потребоваться, чтобы оказать необходимую помощь в пути. Кроме того, своим поведением, разговорами он должен укреплять в пострадавшем уверенность в благополучном исходе случившегося.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Алексеев Б. А Безопасность движения автомобильного транспорта. М., ДОСААФ, 1972.
2. Афанасьев Л Л., Игнатов Н. А. Нужен профессиональный отбор водителей. - "Автомобильный транспорт", 1969, No 3, с. 44.
3. Афанасьев М. Б Водителю о дорожном движении. М., ДОСААФ, 1977.
4. Бабков В. Ф. Дорожные условия и безопасность движения. М., "Транспорт", 1970.
5. Бабков В.Ф. и др. Дорожные условия и режимы движения автомобилей. М., "Транспорт", 1967.
6. Бажанов А. К., Дьяков А. Б., Коноплянко В. И. Конструктивная безопасность автомобиля. Выпуск I. Информативность автомобиля. М., МАДИ, 1976.
7. Бонн Андре. Мастерство управления автомобилем. М., "Транспорт", 1976.
8. Боровский Б. Е. Условия безаварийной работы. Лениз-дат, 1971.
9. Васильев А. П. Состояние дорог и безопасность движения автомобилей в сложных погодных условиях. М., "Транспорт", 1976.
10. Великанов Д. П. Эксплуатационные качества автомобилей М., Автотрансиздат, 1963.
11. Великанов Д. П Автомобильные транспортные средства. М., "Транспорт", 1977.
12. Глушко О. В., Клюев Н. В. Труд и здоровье водителя. М., "Транспорт", 1976.
13. Госковец И. и др. Обучение вождению автомобиля на автоплощадках М., "Транспорт", 1975,
14. Дьяков А. Б. Автомобильная светотехника и безопаслость движения. М, "Транспорт", 1973.
15. Игнатов Н. А. Человек за рулем. М., "Транспорт", 1976.
16. Иванов В. Н. Наука управления автомобилем. М., "Траве" порт", 1975.
17. Иларионов В. А. Эксплуатационные свойства автомобиля. М., "Транспорт", 1966.
18. Инженерная психология. Под ред. Ломова Б. Ф. и др. М,. "Наука", 1977.
19. Клинков штейн Г. И. и др. Правила и безопасность дорожного движения. М., "Транспорт", 1974.
20. Клинковштейн Г. И. Организация дорожного движении. М., "Транспорт", 1975.
21. Конвенция о дорожном движении. Конвенция о дорожных знаках и сигналах. М., "Транспорт", 1962.
22. Коноплянко В. И. Безопасность движения и головной свет автомобиля. - Труды МАДИ, 1970, с. 28.
23. Краткий автомобильный справочник. М., "Транспорт", 1975.
24. Полтев К. М. и др. Мастерство вождения автомобиля. М, "Транспорт", 1969.
25. Пенешко Г. И. Безопасность движения на автомобильном транспорте. М., "Транспорт", 1976.
26. Рыктер В. Советы опытного водителя. М., "Транспорт", 1974.
27. Табаков В. Водитель и автомобиль. М., "Знание", 1970.
28 Юрковский И. М. Вождение автомобиля в сложных дорожных условиях. М., ДОСААФ, 1970.