Евгений Георгиевич Степанов
Основы курортологии
Учебное пособие
ВВЕДЕНИЕ
В книге «Основы курортологии» с современных позиций освещены основные вопросы климата, медицинской климатологии и климатотерапии: физиологические основы климатотерапии как метода реабилитации, влияние метеорологических, гелиофизических факторов, погоды и климата на организм человека, принципы медицинской оценки погод, акклиматизация и климатопатология. Описываются различные виды акклиматизационных и метеопатических реакции, причины их возникновения, методы климатолечения (аэротерапия, гелиотерапия талассотерапия), особенности их влияния на организм. В книге рассказывается об источниках питьевых и минеральных вод Украины, очень подробно описаны разделы водолечения и грязелечения на курортах Украины. Впервые описываются методики фитотерапии и апитерапии. А так же дается подробная информация и приготовление растительных настоев и отваров. В книге содержатся не только описания продуктов пчеловодства, но и даются рецепты и практические советы по правильному применению продуктов пчеловодства при различных заболеваниях.
Книга рассчитана не только для студентов гуманитарных вузов, но и на врачей-курортологов и специалистов, интересующихся вопросами санаторно-курортного лечения.
РАЗДЕЛ 1
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ КУРОРТНОГО ДЕЛА
Санаторно-курортная помощь в стране — это часть системы охраны здоровья населения, а курортное лечение — составная общего лечения больного. Курортное лечение, в отличие от лекарственных средств, природное для организма, более физиологичное. Оно мобилизует резервные возможности организма, не вызывает побочных проявлений. Известно, что природные лечебные средства значительно способствуют повышению устойчивости организма, возможностей основных систем организма, его защитных реакций. Показания для санаторно-курортного лечения очень широкие и четко определены, а противопоказания для санаторно-курортного лечения (как взрослых, так и детей) устанавливаются Министерством охраны здоровья Украины. Соответственно с ними для санаторно-курортного лечения показаны заболевания сердечно-сосудистой, нервной систем, органов пищеварения, дыхания, опорно-двигательных, половых органов, мочевыводящей системы, крови, кожи, хронические интоксикации, травмы, нарушения обмена веществ и заболевания эндокринной системы. Особенно повышается роль курортного лечения в связи с потребностью оздоровления большего контингента населения, которое попало под влияние ионизирующего облучения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС. Неотъемлемой составной курортного лечения является физиотерапия, которая изучает влияние физических факторов и разрабатывает методы их применения с лечебно-профилактической целью. На курортах, для физиотерапевтических процедур используют в большинстве случаев физические факторы, которые создаются с помощью специальных аппаратов (так называемые преформированные факторы — электрический ток, электромагнитное поле, ультразвук и др.), а также природные факторы (грязи, вода, глина, парафин, озокерит, бишофит и др.) и искусственно полученные их аналоги. В некоторых странах в физиотерапию включают лечение движением (ЛФК), терренкур, аппаратный и неаппаратный массаж, мануальную терапию, а также средства консервативной ортопедии и травматологии: корсеты, шины, бандажи и т. д. Курортное лечение, или использование целебных свойств природных факторов известно с давних времен: примитивные строения в местах выхода минеральных вод были своего рода прототипами бальнеологических курортов. Слухи о лечебных действиях некоторых вод быстро распространялись, привлекая множество больных. «Чудодейственные» родники и другие целебные факторы становились основой лечебных таинств храмов, нередко были предметами религиозного культа. В рассказах, памятках архитектуры и искусства отражены факты использования, например, термальных минеральных вод служителями культов для исполнения обрядов и вместе с тем для демонстрации «исцеления» страждущих. Древнекитайские ученые писали о родниках с целительной водой. В работах Аристотеля идет речь об использовании минеральных вод с лечебной целью в Древней Греции, Плутарх свидетельствует, что горячие родники на острове Евбея привлекали больных с самых отдаленных районов. Еще тогда возник обычай строить в лечебных местностях жилье ‑ гостиницы для приезжих. К наиболее древним (бронзовый век) материальным свидетельствам лечения минеральными водами принадлежат остатки капитальных сооружений на родниках углекислых вод и в окрестностях теперешнего швейцарского курорта Санта-Морш. В Греции обнаружены руины давних водолечебниц. История дает множество примеров использования римлянами сооружений для лечения минеральными водами, которые существовали до них на завоеванных ими территориях, и даже легенды о связанных с этим религиозных культов. Руины подобных сооружений периода римского владения сохранились в районе современных курортов Бейле Еркулане и Синджорз-Бей в Румынии, Будапеште (древнего Аквинкума), на побережье озера Балатон в Венгрии, на территории курортов Вараждинское — Топлице и Добрна в Югославии, Хисаря в Болгарии, Бадена ‑ в Швейцарии, Бадена ‑ в Австрии, Висбадена ‑ в Германии, Екс-ле-Бена ‑ во Франции, Бата ‑ в Великобритании, возле Тимгода ‑ в Алжире и т. д. На территории Италии, особенно в Лациуме и на побережье Неаполитанского залива размещались курорты с минеральными родниками; большую популярность имел курорт Байн (сейчас Бая) с террасоподобными термами — любимое, благодаря живописному побережью и минеральным родникам, место отдыха римской знати; здесь размещались виллы, которые принадлежали Марию, Помпею, Цезарю и др. В «Энеиде» Вергилия описан лечебный родник Акве-Альбуле. В период империи здесь был создан грандиозный бальнеологический комплекс с бассейном на 1000 человек, виллами аристократов. Императоры строили в Риме на местах выхода многих минеральных родников богато оборудованные термы. Таким образом, можно считать, что термальные минеральные воды были тем природным фактором, на основе использования которого появились первые курорты. В Древней Греции и Риме использовались с лечебной целью и другие природные факторы. Так, храмы Асклепия (Эскулапа) строили в местностях, известных не только своими источниками минеральных вод, но и целебным воздухом, богатой растительностью «священных рощ». Среди знатных римлян была популярной приморская климатическая лечебная местность Анцио. В раннем средневековье известными курортами были Пломбьер-Бен и Ахен ‑ любимые места отдыха императора Карла Великого. Позже прославились минеральные родники Спа и Котре, возродилась слава (с ХІІІ в.) известных в древние времена родников Абано-Терме. Постепенно родники переходили в собственность монастырей, целебные свойства минеральных вод объяснялось заступничеством святых. С немногих новых курортов, которые были открыты в то время, выделялись Карлсбад (ныне Карловые Вары), основан в середине ХІV ст., Баден-Баден, который стал популярным с начала ХІV в. Бакстон, возрождение которого как курорта относится к ХVІв. К ХVІ-ХVІІ в.в. можно отнести начало строительства, оборудования и эксплуатации курортных учреждений — бальнео- и грязелечебниц. Так, в середине ХVІ в. в Карлсбаде впервые был введен налог, который взымался с пациентов, и установлен порядок проведения лечебных мероприятий. В начале ХVІІв. во Франции была создана курортная инспектура, заданием которой было осуществление контроля за состоянием курортов и их эксплуатацией. В ХVІІ — ХІХв.в. в связи с развитием промышленности, торговли и транспорта начинается интенсивное развитие европейских курортов на основе коммерческого подхода. По инициативе английского врача Р. Рассела в 1792 г. был основан первый детский приморский санаторий в Маргити; затем детские курорты были открыты в Италии и Франции. В ХІХ-ХХ в.в. состоялось открытие большинства современных европейских курортов, которые все больше приобретали вид не столь лечебных комплексов, сколько мест отдыха и туризма. В России первые государственные мероприятия по разведыванию минеральных вод и их эксплуатации с лечебной целью начали проводить в начале ХVІІІ в. Во второй половине ХVІІІ в. и особенно в ХІХ в. здесь наблюдается стремительный рост курортного дела. В ХХ в. с целью сделать курорты более привлекательными усилилась работа по благоустройству санаториев и больниц. Как свидетельствуют материалы ІІІ съезда Российского бальнеологического общества, при наличии 500 известных минеральных источников и месторождений лечебных грязей в России было всего 36 курортов. Всего по официальной статистике в 1912 г. в России было 72 курорта. Системы санитарной охраны курортных местностей практически не существовало, санитарная инспекция на курортах только «числилась». На протяжении многих лет не был реализован разработанный отечественными бальнеологами в конце ХІХ в. проект закона о санитарной и горной охране лечебных мест, к которым были отнесены места с родниками минеральных вод и лечебными грязями, морскими купаниями, кумысолечением и клима