• стимуляция дыхания и сердечной деятельности: обеспечить вдыхание свежего воздуха, ослабив стесняющие свободные движения грудной клетки предметы или элементы одежды (галстук, воротник, ремень, бюстгальтер, пояс и т. д.); дать вдохнуть (осторожно!) пары нашатырного спирта; внутрь — 30–40 капель кордиамина и содержимое одной ампулы кофеина; горячий сладкий чай, кофе;
• насыщение организма жидкостью достигается обильным питьем щелочной минеральной воды (для компенсации потери жидкости тканями организма; они отдают ее при кровотечении в кровеносное русло, за счет чего увеличивается объем циркулирующей крови); поить пострадавшего следует глотками, причем жидкости надо дать больше, чем сам пострадавший просит или хочет выпить;
• общее согревание любыми возможными способами (грелки или другие емкости с горячей водой, одеяла, дополнительная теп лая одежда), при этом не перегрев пострадавшего, его лицо при утеплении должно оставаться открытым;
• создание тишины вокруг пострадавшего, обеспечение ему по возможности психоэмоционального и физического покоя. Если сознание сохранено, уложить пострадавшего на спину, приподняв ноги сантиметров на тридцать; в случае потери сознания или появления признаков возможной рвоты переложить пострадавшего в восстановительную позу (см. стр. 153, рис. 16.1);
• при наличии раны произвести ее первичную обработку и наложить асептическую повязку;
• произвести транспортную иммобилизацию с помощью стандартных шин или подручных средств и доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
При травматическом шоке нельзя:
• тормошить пострадавшего больше, чем этого требует ситуация;
• укладывать пострадавшего в восстановительную позу при подозрении на повреждение позвоночника или затруднение дыхания;
• давать пострадавшему без нужды шевелиться;
• перекладывать пострадавшего с места на место без необходимости;
• оставлять пострадавшего в состоянии шока без наблюдения.
Шок легче предупредить, чем лечить, поэтому при оказании первой медицинской помощи пострадавшему необходимо следовать основным описанным правилам его профилактики.
Поскольку у детей травматический шок развивается быстрее и протекает тяжелее, чем у взрослых, оказание первой помощи детям имеет некоторые особенности: следует стремиться оказывать ее как можно раньше; детям до двух лет обезболивающие наркотические препараты (морфин, промедол, пантопон и им подобные) не вводить, так как они им противопоказаны; детям до трех лет при остановке кровотечения жгут не накладывают, его заменяют давящей повязкой; необходимо строго соблюдать возрастную дозировку лекарств.
Вопросы для самоконтроля
1. Что такое травматизм?
2. Какие бывают виды травматизма?
3. Что такое травматический шок? В чем состоит оказание ПМП при травматическом шоке?
4. В чем заключаются особенности травматического шока у детей?
5. Каковы особенности оказания ПМП при травматическом шоке у ребенка?
6. В чем заключается профилактика травматизма?
Тест
1. Установите правильную последовательность неотложных мероприятий при травматическом шоке:
а) транспортная иммобилизация;
б) дача кислорода;
в) вливание жидкости;
г) обезболивание.
2. К особенностям травматического шока у детей относится то, что он:
а) возникает при менее тяжелых травмах, чем у взрослых людей;
б) может иметь одну или две фазы;
в) протекает тяжелее;
г) развивается быстрее.
3. Основными видами детского травматизма являются:
а) родовой;
б) бытовой;
в) уличный;
г) транспортный;
д) школьный;