Примитивные (импровизированные) шины изготавливаются из различных подручных средств по принципу фиксирующих приспособлений.
Основным средством транспортной иммобилизации являются шины. Они подразделяются на фиксирующие, т. е. закрепляющие поврежденную часть тела в определенном положении, и дистракционные, т. е. действующие по принципу растягивания для правильного сопоставления отломков поврежденной кости.
Существуют стандартные металлические лестничные шины длиной 80 см (в основном для рук) и 120 см (в основном для ног).
При их отсутствии используют любые подручные средства (рейки, доски, палки, картон, книги и т. п.).
Обездвиживание можно обеспечить, зафиксировав поврежденную руку к туловищу с помощью бинтовой повязки Дезо (рис. 5.7), ногу — к здоровой ноге, т. е. применить способ аутоиммобилизации (рис. 5.8).
Рис. 5.7. Повязка Дезо
Рис. 5.8. Иммобилизация бедра посредством прибинтовывания травмированной ноги к здоровой (аутоиммобилизация)
Для предотвращения осложнений во время транспортировки пострадавшего следует перевозить в положении, соответствующем виду травмы. Правильное положение может спасти жизнь раненого. Кроме того, оно способствует быстрейшему выздоровлению.
В положении лежа на спине транспортируют пострадавших с ранениями головы, повреждениями черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга, переломами костей таза (в позе лягушки) и нижних конечностей; пострадавших, у которых травма сопровождается развитием шока и значительной кровопотерей. При этом ноги должны быть приподняты, а голова несколько опущена.
Лиц, находящихся в бессознательном состоянии, транспортируют в положении лежа на животе с подложенными под лоб и грудь валиками. Такое положение необходимо для предотвращения асфиксии, в том числе рвотными массами. Значительную часть пострадавших можно перевозить в положении сидя (при легких ранениях лица и рук, но желательно с сопровождающим), а некоторых — полусидя с вытянутыми ногами (ранения шеи и тяжелые повреждения рук) либо с согнутыми в коленях (травмы живота и грудной клетки, кишечная непроходимость).
Вопросы для самоконтроля
1. Что такое иммобилизация? Какие бывают виды иммобилизации?
2. Какие существуют показания к транспортной иммобилизации?
3. В чем состоит значение транспортной иммобилизации для дальнейшего течения травмы и состояния травмированных тканей?
4. Каковы основные правила транспортной иммобилизации?
5. Какие бывают средства транспортной иммобилизации?
Тест
1. К основным правилам иммобилизации относятся:
а) обезболивание;
б) защита костных выступов;
в) назначение симптоматических лекарств;
г) фиксация двух соседних с переломом суставов.
2. При переломах конечностей надежная транспортная иммобилизация обеспечивается шинированием:
а) только места перелома;
б) места перелома и последующего сустава;
в) места перелома и предыдущего сустава;
г) места перелома с обязательной фиксацией не менее двух соседних с переломом суставов.
3. Длина шины при переломе голени:
а) от пятки до колена;
б) от начала стопы до середины бедра;
в) от середины стопы до талии;
г) от начала стопы до лопатки.
4. Вставьте пропущенные слова в следующие утверждения:
а) … средства транспортной иммобилизации — это такие средства, которые наиболее реально использовать для оказания первой помощи вдали от лечебных учреждений, и действующие по принципу фиксирующих шин;
б) … транспортные шины — это средства иммобилизации, выпускаемые медицинской промышленностью для оснащения лечебных учреждений;
в) … средства иммобилизации — это шины и аппараты, применяющиеся в отдельных учреждениях и ведомствах, не входящие в набор стандартных шин;
г) шины и аппараты, применяющиеся для закрепления конечности в определенном положении, называются…;
д) шинные повязки и аппараты, действующие по принципу растягивания, называются ….
5. Закончите фразу.
Иммобилизация, осуществляемая на период доставки пострадавшего с места происшествия в лечебное учреждение, называется ….
6. Начните фразу:
… — это создание неподвижности при различных повреждениях.