Местные ванны назначают по окончании общих. Через каждые 5 дней устраивается однодневный перерыв, во время которого, дети принимают воздушную ванну и пребывают на воздухе в легком костюме. Если в конце солнечной ванны пульс у детей ускоряется на 15–20 ударов и затем отмечается отсутствие аппетита, ухудшение самочувствия, то доза приема солнечных ванн уменьшается или совершенно прекращается прием солнечной ванны.
По окончании солнечно-воздушной ванны ребенку предоставляется 15-минутный отдых в тени и затем назначается обтирание, тела водой, подогретой на солнце до 23–24°. Через 5 дней для детей старше 5 лет обтирание заменяется обливанием водой 22°, чтобы через 3–4 дня перейти к купаниям в море, реке или озере: при температуре воды не менее 22–21°. Еще через 3–5 дней им назначается купание от 1 до 5 мин., а детям до 5 лет вместо обливаний предписывают ванну (подогретую до 27–28°) продолжительностью 10 мин. Морские, купания и ванны назначаются ребенку, если он не реагирует резко на солнечно-воздушные ванны: и последующее обливание.
Детям с сильной возбудимостью назначают только воздушные ванны. Детям с сильным истощением и резкой анемией назначается длительное климатическое лечение и только воздушные ванны. При острых формах туберкулеза легких, костей, суставов и желез с высокой температурой и обильными выделениями прием солнечных ванн противопоказан.
Глава 6
Искусственные источники света
Солнце — главный источник лучистой лечебной энергии, но мы не всегда можем по мере нашей потребности использовать лучистую радиацию как лечебное и закаливающее средство. Ввиду этого наша промышленность давно приступила к изготовлению различных искусственных источников света. Они чрезвычайно разнообразны по качеству и количеству испускаемой энергии и делятся на несколько групп.
Наиболее распространены три группы световых аппаратов: 1) искусственные источники света, излучающие радиацию, отличающуюся преимущественно тепловым действием; 2) излучающие преимущественно ультрафиолетовые (химические) лучи; 3) излучающие смешанные лучи, близкие к солнечным.
Аппараты каждой группы делятся на аппараты для местного, и для общего облучения.
В современных аппаратах для лечения искусственным светом в качестве источников лучистой энергии используют твердые разнообразные, или жидкие тела, накаленные при помощи электричества.
Если нагреть металлическую проволоку при помощи электричества до «красного каления», то она начнет излучать большое количество невидимых инфракрасных а красных лучей с различной длиной волны. Если же нагреть се до «белого каления», она будет испускать не только инфракрасные и красные, но и все другие видимые лучи солнечного спектра. На этом принципе построена первая группа аппаратов, излучающая преимущественно большое количество инфракрасных лучей и все видимые лучи. Мощность электрических ламп, устанавливаемых в аппаратах первой группы, измеряется в ваттах. Чем больше мощность лампы, тем больше ее радиация и интенсивнее излучение. Количество ламп и их мощность в разных аппаратах различны. Каждая лампа работает и на переменном и на постоянном токе, но все они предназначены для тока разного напряжения (120 и 220 вольт).
Источниками света для аппаратов второй группы служат ртутно-кварцевые горелки. Когда через них пропускается электрический ток, образуется спектр дуги Петрова, в парах ртути; этот спектр очень богат ультрафиолетовыми и отчасти видимыми лучами, главным образом фиолетовыми, зелеными и желтыми; инфракрасных лучей в нем мало. При облучении этими лампами не ощущается почти никакого тепла.
В аппаратах третьей группы дуга Петрова образуется между углями, установленными поблизости один от другого; получающийся спектр близок к спектру солнечного света, в нем много инфракрасных и видимых лучей, но очень мало ультрафиолетовых. Лечебное и закаливающее действие лучей искусственных источников света, а также показания к их применению основываются на действии тех лучей, которые этот источник испускает.
Ко всем искусственным источникам света применим физический закон, по которому сила освещения облучаемой площади обратно пропорциональна квадрату расстояния этой площади от источника света. Степень же раздражения наших тканей в некоторой степени прямо пропорциональна времени, в течение которого действует раздражитель.
Таким образом, время облучения и расстояние облучаемой части тела от источника света имеет важное значение при дозировке излучения искусственных источников лучистой энергии.
Лампы накаливания широко используются для лечебных целей. Обыкновенное стекло этих ламп не пропускает ультрафиолетовых лучей. Температура раскаленной нити лампы около 2500°. Лампы накаливания изготовляются на 110–120 и 220 вольт.
Лампа Минина. Это простейший и распространеннейший прибор. Он состоит из небольшого металлического рефлектора с деревянной ручкой; в центре рефлектора находится синяя или бесцветная электрическая лампочка в 50—100 ватт (рис. 3). Терапевтический эффект обусловливается наличие теплового действия.
Рис. 3. Лампа Минина
Инфракрасные лучи, в основном испускаемые лампочкой, благодаря рефлектору концентрируются на небольшом участке тела и вызывают при облучении ощущение тепла и местную гиперемию.
Лампа Минина устанавливается на расстоянии не менее 20–30 ом от кожных покровов, что вполне предохраняет от ожога. Облучение производится 1–2 раза в день по 10–20 мин. Применяется облучение в тех случаях, когда необходимо успокоить местные мышечные и невралгические боли, воздействовать на воспалительные процессы. В спортивной практике лампа Минина рекомендуется для успокоения мышечных болей в период тренировок или выступлений, при ушибах или растяжениях.
Лампа инфракрасных лучей (инфраруж). Это металлический рефлектор, в центре которого на глиняной конусообразной основе укреплена спиральная хромоникелевая проволока (рис. 4).
Рис. 4. Лампа инфракрасных лучей (инфраруж)
Температура нагрева спирали, около 500°. При накаливании раскаленная докрасна проволока излучает большое количество инфракрасных и красных лучей. Максимум энергии в инфраруже приходится на лучи с длинной волной, которые неглубоко проникают в ткани. Поэтому лампы с исключительно инфракрасной радиацией применяют: для поверхностного нагрева тканей. Длительность — облучения от 20 до 40 мин. Облучение производят ежедневно или через день. Лампа устанавливается на расстоянии от 30 до 60 см от тела в зависимости от теплового ощущения. Действие лампы — болеутоляющее, рассасывающее; ее используют для общего обогревания.
Местные световые ванны. Для облучения более обширных частей тела, например груди, живота, спины, конечностей, используют так называемые местные световые лампы. Это деревянные полуцилиндрические ящики различной величины и формы; на внутренней стороне их укреплено 4-12 лампочек накаливания; позади ламп имеются металлические рефлекторы: они отражают свет на больного (рис. 5).
Рис. 5. Местная световая ванна
Облучаемый ложится па кушетку, поверх его устанавливают ванну для облучения намеченной части тела и покрывают ванну со всех сторон одеялом для сохранения тепла. Общая мощность всех ламп ванны не должна превышать 500–600 W. Включаются в ток все лампочки или только несколько.