Дети, подверженные частым простудным заболеваниям, ослабевшие после перенесенных болезней, а также больные рахитом начинают принимать ванны при температуре воздуха в комнате или на воздухе не ниже 20–22°; для более крепких детей температура должна быть не ниже 16–18°; снижать температуру следует постепенно и можно довести ее до 10°.
В первый день воздушная ванна назначается продолжительностью 5–6 мин. для слабых детей и 10 мин. для крепких. Для слабых продолжительность сеанса ежедневно увеличивается на 5 мин., для крепких — на 10 мин. Общая продолжительность для слабых не должна превышать 1—1/2 час.; крепкие дети, одетые в трусики, в летнее время могут пользоваться воздушными ваннами 1–3 час., находясь при этом в движении.
Контрольными признаками являются пульс, дыхание, озноб, посинение, дрожание челюстей. При учащении пульса и дыхания, а также при ознобе воздушные ванны необходимо прекращать. При первых признаках охлаждения начинают выполнять физические упражнения. Во время воздушных ванн дети находятся в движении. Это правило необходимо соблюдать особенно при приеме воздушных ванн в зимнее время, при низкой температуре в помещении. Движения должны быть эмоционально насыщены, связаны с какими-либо играми.
Воздушные ванны не следует принимать тотчас после еды или натощак, а также после утомительных движений.
После воздушных ванн рекомендуется обтирание водой 24–26°.
Все схемы, приведенные нами, следует считать ориентировочными. К детям требуется сугубо индивидуальный подход, на их здоровье следует обращать особое внимание.
Закаливание детей разного возраста не ограничивается дозированными назначениями воздушных ванн. Большой знаток в области закаливания детского организма проф. Г. Н. Сперанский предлагает свой схематический план закаливания детей.
В этот план входят: устранение перегревания при уходе за ребенком, а именно: а) купания в комнате, имеющей температуру свыше 20°, б) слишком теплые (выше 37°) ванны; искусственно создаваемые колебания внешней температуры: а) тщательное проветривание комнаты при обычной одежде ребенка, б) прогулки на открытом воздухе в легкой одежде, в) сон на открытом воздухе или при открытом окне в соответствующей одежде при всякой погоде; воздушные ванны в комнате при закрытом и открытом окне и на открытом воздухе при температуре не ниже 15°; сухие обтирания фланелью. Водные процедуры для детей от 1 года до 3 лет: а) умывание прохладной водой и обливание шеи и верхней части груди, б) обтирания по частям всего тела водой с водкой (2:1), в) ванны в комнате и на открытом воздухе (летом) при постепенном понижении температуры воздуха, г) обливания водой (не ниже 20°) в комнате и на воздухе, д) купание в реке и в море (при температуре воды не ниже 18°).
Мы считаем, что закаливание маленьких детей следует начинать с первых дней рождения, приучая их к открытым форточкам еще в родильном доме, а затем в детских комнатах, спальнях и пр. Если температура воздуха не допускает держать все время форточки открытыми, то следует в течение всего дня через 1—1/2 час. проветривать помещение, открывая форточки на 10–20 мин. Следует также приучать ребенка спать на свежем воздухе, почаще выносить его из домашнего помещения. Состояние погоды не должно препятствовать таким прогулкам и сну на воздухе. Во время дождя и снегопада коляску ребенка следует ставить под навес или под крышу балкона. Выносить ребенка для сна на морозный воздух рекомендуется в безветренную и сухую солнечную погоду, при температуре до 10–12° ниже нуля, смазав предварительно личико чистым вазелином или гусиным жиром. Коляску надо ставить так, чтобы она была открыта для солнца; в таких условиях ребенок может спать 2–3 час. При более низкой температуре, при сильных морозах, ребенка следует также выносить на воздух, но на более короткие сроки.
Некоторые детские дома применяют и другой способ закаливания. В летнее время дети в распашонках, свободных рубашечках проводят бóльшую часть дня на воздухе. В зимнее время, несмотря ни на какую погоду, все комнаты тщательно проветриваются. Дети совершают прогулки на воздухе в любой морозный день, но при температуре не ниже 15–18°; пребывание на воздухе продолжается от 15–30 мин. до 2–3 час. два раза в день. Старшим детям летом и зимой разрешается более длительное пребывание на воздухе.
Как пример закаливания детей воздухом приведем распорядок режима Сокольнической лесной школы и Москве. Закаливание там основано на длительном пребывании детей на воздухе, и все внимание направлено на то, чтобы занятия происходили на свежем воздухе.
На основании многих систематических наблюдений удалось установить, что занятия при температуре 6–7° можно проводить (предварительно тепло одев детей) на застекленной террасе, где имеется печка и открыты окна. Занятия продолжаются 40 мин., с перерывами, во время которых дети согреваются движениями. Параллельно с занятиями дети приучаются спать при открытых окнах; в любое время года, если только нет ненастной погоды, большие форточки в спальных комнатах остаются открытыми всю ночь.
При помощи таких мероприятий дети приучаются спать без всякого для себя вреда при открытых окнах даже тогда, когда наружная температура воздуха равна 15–18° ниже нуля. Это достигается тем, что на ночь детские спальни натапливаются до 18°, к утру температура снижается до 10°. Днем в спальных комнатах окна все время открыты.
Летом дети целыми днями гуляют на воздухе, и все занятия с ними проводятся в парке.
Такой режим, рассчитанный на длительное пользование воздушной средой, осуществим тогда, когда дети снабжены необходимой одеждой, приспособленной к различным временам года. Летом дети носят такие костюмы (из полотняной или бумажной ткани), в которых ноги, грудь и руки остаются открытыми. Костюмы эти, называемые «комбинацией», шьются таким образом, чтобы штанишки были соединены с курточками и надевались одновременно. В теплую погоду дети ходят босиком, в ненастную — надевают на ноги сандалии, а на голову полотняную панаму.
Осенью наиболее подходящи костюмы из шерстяной ткани. Следует иметь необходимый запас обуви для приходящих детей, чтобы можно было просушить их собственную обувь. Зимой детям нужны: полушубок, валенки, теплая шапка и варежки; необходимо иметь также меховые одеяла, в которые закутывают детей во время послеобеденного лежания на воздухе. Для борьбы с детским туберкулезом строятся «школы на открытом воздухе», «школы с открытыми окнами», «провентории», «школы на солнце», «лесные школы».
Основная идея, положенная и основу организации таких школ, заключается в том, чтобы дать возможность школьнику, ослабленному какой-либо интоксикацией, как можно дольше находиться на открытом воздухе, закаливаться, развивать стойкость в борьбе с инфекцией.
С этой целью дети зимой и летом подвергаются действию воздушной среды, прямой или рассеянной солнечной радиации в специально выстроенных помещениях, где или нет стены, выходящей на юг, или вместо стены имеется веранда, а в школьных помещениях, представляющих собой барак, — бревенчатая палатка.
Ослабленные и больные, независимо от происхождения болезни, не только не должны самостоятельно, без назначения врача, принимать воздушные ванны, в особенности в переменное и неустойчивое время — ранней весной и осенью, но даже и частично обнажать себя во избежание охлаждения и рецидива болезни.
Врач, назначая ослабленным и больным воздушные ванны, должен принимать во внимание не только состояние больных, но и состояние погоды.
Воздушные ванны делятся на общие и частичные, на ванны для людей, совершенно обнаженных, и для людей, находящихся в одежде, легко доступной для проникновения воздуха телу. И те и другие воздушные ванны принимаются в палатках, на верандах, в аэрариях и на пляжах главным образом в лежачем положении, но также и в движении.