Терапевтическое действие морской воды зависит от ее температуры, состава и движения.
Современная бальнеология относит (по концентрации и солевому составу) воду морей и океанов к минеральным водам. В морской воде обнаружено до 32 химических элементов. Твердых веществ приходится около 1 г на литр. Концентрация солей почти всегда постоянна для каждого моря. Главное значение в составе морской воды придается хлористому натрию (поваренной соли); количество соли в морской воде равно 1–3 %, а количество соли в сухом остатке составляет 80–84 %. Около 1 % составляют хлористый и сернокислый кальций, углекислый и сернокислый магний, соли йода и брома.
В виде следов в морской воде обнаруживаются уран, торий и радий, а также и эманация радия. Это делает морскую воду радиоактивной.
В морской воде имеется большое количество органической слизи, что придает морской воде мягкость. Морская вода прозрачнее пресной; на глубине 30–40 м совершенно отчетливо видны дно, камни, водоросли, и т. п.; вода пропускает желтый и красный лучи света, отражает голубые и зеленые. Самым важным лечебным агентом при морских купаниях наряду с ее минеральным составом является температура воды у берегов. Температура морской воды отличается большей устойчивостью, чем температура воздуха, озерной и речной воды. Теплоемкость морской воды значительнее речной и озерной; морская вода гораздо дольше держит тепло, нагревая при этом соприкасающийся с нею воздух.
При погружении тела в море поверхность всей кожи охватывается слоями плотной и холодной воды, которая отнимает от тела больше тепла, чем воздух. Кроме того, на кожу влияют различные вещества, находящиеся в морской воде, — минеральные частицы, морская слизь и пр. Во время морских купаний тепла отнимается значительно больше, чем во время приема обычной ванны, вследствие движения воды, морских течений, движения — самого купальщика. Установлено, что при нахождении в воде в течение 4 мин. при температуре 12° или при нахождении в течение 15 мин. в воде 20° дополнительная потеря тепла равняется почти 100 б. кал. Такое количество тепла в воздушной среде теряется при той же температуре в течение одного часа.
Охлаждение тела при непродолжительном пребывании в морской воде не превышает 1°. В общем потеря тепла редко бывает большой вследствие слабой теплорегуляции и быстрого сокращения кожных сосудов, что препятствует коже терять много тепла.
Доктор Дмитриев при купании, длившемся от 1 до 5 мин. (при температуре воды от 20 до 25°), отметил понижение температуры тела в среднем на 0,729°. Нами летом 1923 г. велись наблюдения над понижением температуры у купающихся (в Ялте), причем в результате исследований в течение недели у 6 экскурсантов (из 8 исследованных) с вполне нормальными органами дыхания и кровообращения колебания температуры оказались в прямой кишке в пределах от 0,4 до 0,9° в сторону понижения (при температуре воды от 18 до 22°).
Одновременно с температурным раздражением морская вода влияет на кожу своею плотностью (во много раз превышающей плотность воздуха), а также своим трением о кожу. Морская вода, как солевой раствор, является таким же электролитом, как и человеческое тело. Надо полагать, что при взаимном контакте между кожей и морской водой возникают электрические токи и происходит обмен ионами.
Морские купания, ускоряя и улучшая обмен веществ, положительно влияют на усиление аппетита и улучшение пищеварения.
После погружения в воду и пребывания в ней некоторого времени, как и после всякого раздражения кожи холодной водой, наступает кожная реакция. Она связана со вторичными явлениями в тканях тела, которые выражаются в расширении сосудов кожи, увеличении пульса до 100 ударов в минуту, понижении кровяного давления, расслаблении мышц. Наступление кожной реакции является сигналом к окончанию морских купаний. Следует избегать появления озноба в воде. Он вызывает общую вялость, бессонницу и пр.
Все изменения, которые претерпевают в процессе морских купаний клетки и ткани всех органов без исключения, и в первую очередь органов кровообращения и нервной системы, заставляют с большой осторожностью назначать купание людям, страдающим болезнями сердца и сосудов.
Погружение плавающего по пояс в воду при 23–25° увеличивает потребление кислорода в среднем на 35 %, нахождение в воде по шею — на 55 %. Во время плавания организму приходится расходовать тепла в 5–9 раз больше, чем его требуется, когда человек лежит на земле. Если плавающий находится в спокойном состоянии в воде, то температура его тела понижается. При движении в воде в связи с увеличением теплообразования во время плавания температура тела остается без изменения или изменяется очень незначительно.
Известно, что тело пловца испытывает и механическое давление воды. При погружении на 1 м под воду гидравлическое давление на 1 см2 поверхности тела равно 0,1 атмосферы. При горизонтальном положении в воде на глубине 30–50 см тело испытывает давление, равное 0,03—0,05 атмосферы. Во время плавания к гидравлическому давлению присоединяется еще сопротивление воды, а это в свою очередь повышает давление воды на поверхность тела.
Как плавание, так и ныряние оказывают разностороннее действие на организм, развивают дыхательный аппарат, совершенствуют способность к терморегуляции и закаливают организм.
На основании данных, имеющихся в литературных источниках, а также личных наблюдений автора мы можем установить основные положения методики морских купаний.
Необходим строго индивидуальный подход к каждому закаливающемуся или намеревающемуся лечиться не только купаниями, но и морским климатом.
Приехавший на морской курорт не должен тотчас приступать к купаниям, если чувствует себя разбитым, усталым, апатичным; необходимо учитывать «климатическую» реакцию.
В первые дни следует купаться по одному разу в день. В дальнейшем, когда организм привыкнет к морской воде как к раздражителю, отдыхающим с хорошим здоровьем разрешается купаться два раза в день. При двойном купании необходим промежуток в 5–6 час. — купаться следует, например, утром и после обеда (но не сразу).
Слабые люди не должны купаться натощак и не ранее чем через 1–11/2 час. после легкого утреннего завтрака и через 2–3 час. после обеда. Вполне здоровым допускается купание и натощак.
Раздевшись перед погружением в воду, купающийся должен выждать несколько минут, пока с тела не исчезнет испарина. Купальщику ни в коем случае нельзя ожидать полного охлаждения тела и входить в воду при так называемой «гусиной коже». Кожа перед купанием должна быть теплой. Если кожа охладилась, необходимо искусственно создать теплоту кожных покровов путем растирания рукой или полотенцем и только тогда погружаться в воду.
Купаться следует совершенно обнаженным. Купальный костюм лишает тело действия воздушно-морских ванн, затрудняет быстрое и более полное соприкосновение с воздушно-водной средой, мешает свободным движениям, способствует быстрому охлаждению тела при ветре.
Перед погружением в воду рекомендуется смочить голову морской водой. В море следует входить быстро, все время производить там различные движения и купаться до наступления реакции, т. е. до покраснения кожи, а по окончании купания быстро выйти из воды.
Нельзя ждать появления вторичного озноба, «гусиной кожи», головокружения, побледнения пальцев. Находиться в воде следует: слабым от 2 до 5 мин., здоровым от 5 до 20 мин. (по указанию врача); по выходе из воды быстро и досуха вытереться. В тех случаях, когда необходимо длительное раздражение кожных покровов, запрещается обтирание тела после купания, чтобы на теле купающихся сохранились как можно дольше мельчайшие солевые частицы.