Установлено, что кожа подошв и ладоней рук, смазанная жиром, становится более устойчивой, уменьшается ее потоотделение, и она делается менее чувствительной к холоду. Даже простое втирание жира в подошвы ног в течение 3 мин. препятствует охлаждению ступни на долгое время, а главное, предупреждает появление потертостей.
Принято втирать в кожу ланолин, сало, смесь рыбьего жира с говяжьим салом (1 часть рыбьего жира и 3 части сала); втирают и один рыбий жир, который богат витаминами и является плохим теплопроводником.
На севере с успехом применяют медвежье сало, тюлений и моржовый жир; в некоторых местах Союза до сих пор рекомендуют для борьбы с обморожениями употреблять конское сало, сало барсуков и волков; широко распространено втирание в кожу гусиного жира.
Существуют многочисленные жировые смеси, состоящие из воска, китового жира (спермацета), прованского масла, ланолина, — все это в различном сочетании; эта смесь в любой пропорции оказывает положительное действие.,
Применяя смазочные вещества, следует иметь в виду, что действие их снижается, если ими смазывается влажная кожа. Перед походом хорошо принять ножную ванну, тщательно вытереть и просушить кожу, чтобы жир мог свободно пропитать поверхностный роговой слой. Втирать жир в кожу следует небольшими количествами, покрывая ее тонким ровным слоем.
В профилактике обморожений применяют также различные сыпучие и жидкие вещества или мази, которые вызывают местное усиление кровообращения, а следовательно, способствуют длительному сохранению тепла в тех частях тела, которые подвергаются отрицательному влиянию холода.
В спортивной практике принято во время зимних переходов насыпать в чулки сухую, горчицу или смесь из одной части сухой горчицы и двух частей несоленого жира, лучше всего из гусиного сала; можно также составить смесь из одной части горчичного масла и сорока девяти частей сала. Применяют и смеси, в состав которых входят такие кожные раздражители, как камфора, тимол, скипидар и пр.
При любом передвижении всегда следует иметь в виду, что обморожение происходит незаметно; в начальной стадии обморожений затронутые части тела иногда не болят, они только лишаются чувствительности. В большинстве же случаев в замерзающих частях появляются различные болевые ощущения, покалывания, онемения. Эти предвестники часто не замечаются, а иногда принимаются участниками соревнований или переходов за признаки утомления. Затем боли проходят и замерзающие ткани становятся нечувствительными. В эти минуты, в сущности, решается судьба замерзающего органа; еще можно посредством растирания восстановить кровообращение в пораженных холодом тканях. Так, например, если спортсмен во-время снимет ботинок, начнет энергично растирать снегом конечность не менее 5–8 мин., а затем протрет ее сухим носком или сухой перчаткой и наденет сухие чулки, то кровообращение в ступне и в пальцах ноги будет восстановлено и опасность обморожения временно будет предотвращена.
Если после такой процедуры ощущение холода и боли вновь возобновится, необходимо приняться за вторичное растирание и даже прекратить соревнование.
В походах следует время от времени шевелить пальцами рук и ног, контролируя таким образом их состояние.
К коллективной профилактике относится ознакомление спортсменов и бойцов с мерами, предохраняющими от обморожений, беседы на темы, касающиеся гигиены обуви, одежды, питания, содержания ног и пр. во время зимних походов и соревнований.
В очень сильные морозы необходимо чаще сменять части, на которые возложено охранение или оборона, а бойцам этих частей следует предоставлять возможность просушивать обувь. В таких частях практикуется дренаж окопов, настилка дерева в траншейных ходах, снабжение обувью, непроницаемой для воды, так называемыми «окопными сапогами», оборудование убежищ сушилками для обуви и т. п.
Во время походов и передвижений на лыжах следует обращать внимание участников на защиту конечностей, щек и ушей от возможного обморожения.
Во время ходьбы на лыжах нарушается кровообращение в кистях рук, сжимающих палки; чтобы избежать этого, необходимо время от времени делать движения пальцами и кистями.
Перед выходом в поход очень важно обеспечить участников горячим питанием; пища должка быть обильной и жирной; категорически запрещаются спиртные напитки. Сапоги следует смазать жиром, чтобы предохранить ноги от доступа влаги.
Зимой марш совершается в более быстром темпе, чем летом, идти надо сомкнутыми рядами, колоннами, не разрешать никому выходить из них и удаляться от отряда; замыкающими ставить наиболее выносливых командиров или бойцов. Кавалеристам и артиллеристам рекомендуется время от времени спешиваться и идти скорым шагом.
Время остановок на открытом воздухе следует сократить. Для более продолжительного отдыха желательно заранее подыскать для отряда закрытое помещение. Если это невозможно, то выбирают подходящие овраги, котловины и тому подобные места, защищенные от ветра.
При устройстве лагеря на морозном ветру следует с наветренной стороны сделать снежные насыпи, землю в палатках густо покрыть соломой, сухими листьями, хвойными ветками или брезентом. В землянке или в палатке во время очень сильных морозов рекомендуется (если допускает обстановка) ночью по временам снимать сапоги и носки и энергично растирать ноги.
Предписывается не обогревать ноги у разведенного костра, особенно если они промокли от грязи или сырого снега, и не ложиться на снегу поблизости от огня. Это относится прежде всего к тем, у кого уже имеются признаки обморожений и замерзания.
Если метель застигнет отряд во время марша или перехода в сильный мороз, то необходимо внимательно следить, чтобы никто не отставал от отряда, сомкнуть ряды и даже, если необходимо, уменьшить шаг.
При первых признаках апатии, сонливости необходимо делать энергичные движения конечностями, ускорить шаг, не поддаваясь желанию опуститься на снег и заснуть.
Следует иметь запасную пару носков, чтобы надеть их на ночь.
Современная методика помощи при обморожениях хорошо разработана клиникой проф. Гирголава (Арьев, Шейнис и др.).
Различают две стадии обморожения в обратимой форме, при которой можно вернуть к жизни поврежденные ткани.
1. Стадия обморожения до развития воспаления. Задача ближайшей помощи в этой стадии заключается в восстановлении кровообращения и защите обмороженных частей от инфекции.
B этой стадии прежде всего растирают обмороженные конечности водкой до признаков восстановления кровообращения, а там, где возможно, применяют теплые и водяные ванны, температура которых в течение 10–15 мин. должна быть поднята с 17–18° до 30–35°; целесообразно начинать согревание и наше с водой комнатной температуры. Погруженные в ванну ноги и руки обмазываются карболовым мылом; во время мыть и и после него массируют (приемы массажа — нежное поглаживание и нежное разминание) не только обмороженные части, но и всю конечность. Массаж прекращается, когда покраснеют обмороженные части.
2. Стадия развития реактивного воспаления. Задача в этой, стадии заключается в предупреждении инфицирования обмороженных частей, в лечении развившейся инфекции и иных осложнений, в скорейшем отторжении омертвевших тканей. В этой стадии массаж противопоказан, за ванной следует вскрытие пузырей, хирургическая обработка, ампутации и пр.
Укажем, как производится подача первой помощи замерзшим. Замерзших с окоченевшими несгибающимися конечностями необходимо переносить с такой же чрезвычайной осторожностью и такими же способами, как тяжелораненых и больных, потому что обмороженные члены делаются очень хрупкими и легко ломаются.