А. Н. Булатников сосредоточил внимание на исследовании динамики реагирования родителей на наркотизацию ребенка. Автор описал следующие фазы реакции: аффективная, гиперконтроля, экстернализации (оппозиционного противостояния наркотизирующегося ребенка и родителей), индифферентная (поляризации конфликтных отношений и нарастания безразличия к исходу). Перечисленные фазы нередко сменяют друг друга в возвратно-поступательном порядке, могут накладываться друг на друга. Часто различные члены семьи находятся на разных фазах реакции на наркотизацию (Булатников [и др.], 1998).
По мере прогрессирования болезни чувство любви к зависимому у его близких может сменяться чувством обиды и злости, которые, в свою очередь, могут спровоцировать агрессивное поведение по отношению к наркозависимому (Gorman, Rooney, 1979). При этом разрушительное поведение родственников связано с аддиктивным расстройством их близкого.
Описывая трансформацию отношений в семье больного наркоманией, R. Liepman и его коллеги (2008) также отмечают наличие выраженных негативных эмоциональных переживаний у близких зависимого. Родственники больного часто испытывают досаду и негодование в ответ на собственную беспомощность, когда зависимый не оправдывает возложенные на него ожидания: не обращается за помощью или ему не становится лучше, несмотря на все попытки семьи помочь (например, очередная попытка реабилитации «провалилась» и наступил рецидив). Как уже отмечалось в 1.3, продолжающаяся наркотизация члена семьи часто сопряжена с возрастающей вражебностью родственников по отношению к больному, в основе которой обычно лежат их неотреагированные чувства. Эти неотреагированные переживания родственников аддиктов могут приводить к возникновению у них психосоматических заболеваний или формированию других форм ухода от ситуации. В этой связи близкие больного могут бежать из дома, уходить в работу, учебу или другие виды активности, а также становиться зависимыми от ПАВ (Morgan, Litzke, 2012).
Сходная динамика внутрисемейных отношений представлена В. Д. Менделевичем (2002) в более структурированном виде. Менделевич выделяет следующие стадии деструктивной адаптации семьи к наркотическому поведению подростка:
1) раннюю – отрицание проблем в надежде на улучшение поведения, спонтанное исчезновение зависимости. Члены семьи испытывают чувство вины и ответственность за поступки зависимого от наркотиков и алкоголя, происходит самоизоляция от общества;
2) среднюю – преобладание у членов созависимой семьи чувства горечи, враждебности и презрения. Однако они по-прежнему скрывают алкогольное и наркотическое поведение зависимого от окружающих;
3) заключительную – появление у членов семьи психосоматических и неврологических симптомов либо формирование алкогольной или наркотической зависимости. Часто созависимые члены семьи эмоционально отстраняются от зависимого, угрожают выгнать из дома и прекратить всяческие отношения (Менделевич, Садыкова, 2002).
В ряде исследований морбидные изменения рассматриваются как следствие адаптации семьи к стрессу, возникающему в связи с аддикцией родственника (подробнее см. гл. 1).
Исследования, посвященные изучению трансформации семейных отношений в связи с наркотизацией одного из ее членов, отражают изменения динамики семейных отношений, происходящие под влиянием болезни близкого. Такая трансформация, как правило, сопряжена с драматическими попытками семьи адаптироваться к болезни родственника. Кризис существующей системы отношений прежде всего проявляется в неизбежной перестройке семейных ролей, гиперфункциональности членов семьи, принимающих на себя обязанности больного. Перестройка существующих семейных взаимоотношений сопровождается переживанием членами семьи выраженного стресса, который в значительной степени усиливается под влиянием стигматизации, препятствующей своевременному обращению близких наркозависимого к специалистам. Многие авторы, изучающие процесс морбидной трансформации отношений в семье больного, отмечают, что по мере развития заболевания у близких аддикта происходит нарастание негативных эмоций по отношению к нему. Неотреагированные переживания могут приводить к возникновению у них психосоматических заболеваний, попыткам справиться с переживаниями при помощи употребления психоактивных веществ или других форм ухода от реальности, эмоциональному истощению, полному отказу от взаимодействия с больным, который постепенно оказывается в изоляции или полностью исключается из семейного взаимодействия.