8. Принятие своих изменений пациентом, изменение его картины мира, принятие новой стратегии мышления, ее ограничений в отношении алкоголя и получение обратной связи от родственников и окружения.
Кстати, надо отдавать себе отчет, что в современных условиях наркологической практики, основная масса методик ставит целью не лечение алкоголика, а создание у него трезвости! Вследствие длительного злоупотребления алкоголем происходит изменение функционирования опиатных рецепторов и как следствие, аффективные колебания и депрессивные расстройства после прекращения злоупотребления алкоголем, что чаще всего не корригируется, в том числе и фармакологически.
При длительном употреблении алкоголя или других психоактивных веществ происходит изменение функционирования опиатных рецепторов и обмена нейромедиаторов, да и всей нейрохимии организма, что требует длительного фармакологического лечения в период становления ремиссии, а при «кодировании» человек зачастую считает себя излеченным с одной процедуры и прекращает употреблять фармакологические препараты, даже если ему их и назначили. А ведь иной раз многие «целители-кодировщики» таких назначений и не делают и не утруждают себя фармакологическим сопровождением ремиссии.
Лечебная, в том числе и психокоррекционная работа с алкоголиком чаще всего направлена на комфортное проживание семьи с больным алкоголизмом, но не на самого больного. Наверно потому, что чаще всего за больного платит семья, а не он сам.
Фактор того, что личностные изменения членов семьи и «деструктивные семейные игры» не способствуют формированию ремиссии, а только декларируются как имеющиеся в наличии редко становятся мишенью психокоррекционной работы.
Таким образом, благодаря отбору пациентов, в какой-то степени и ценой методики, наличия кинестетических ощущений при проведении процедуры, трансового состояние иной раз достигаемого и за счет ритуалов и ожиданий, происходит изменение внутреннего диалога и привычной картины мира пациентов, что является минимально необходимым условием для достижения результата при проведении «кодирования».
Представление о этапах, механизмах влияющих на формирование трезвости необходимо не только «кодировщикам» часто не знающим что именно они делают, но и другим специалистам сталкивающимся в своей работе с больными алкоголизмом, К тому же ведь помимо резкого обрыва употребления алкоголя, есть и методики и способы, когда человек контролирует употребление алкоголя, не доводя его до «срыва» ( есть кстати и методики «кодирования с допустимой дозой алкоголя», на постсоветском пространстве такую методику разработал и практиковал психотерапевт А.Дериев ), так же как при диете, человек ограничивает употребление определенных продуктов не исключая их совсем, что позволяет обходиться без фармакологической поддержки нейромедиаторного обмена в процессе формирования ремиссии.
Вопрос социального ограничения употребления алкоголя через различные методы и способы психотерапии более перспективен для изучения и в народе называется «культурой пития», которая традиционно основана на социальных установках поведения человека и ожиданиях при употреблении алкоголя, причем «культура пития» совершенно различна в в разных социальных слоях и географически, без учета биохимической индивидуальности человека к воздействию алкоголя и склонности организма человека к формированию зависимости ( его запаса прочности от темпа и количества потребления алкоголя и других факторов ).
Врач психотерапевт Н.В.Суровцев