Как мы уже говорили, при эндопротезировании заменяют так называемую пару трения и ставят импланты, повторяющие сустав.
Сустав состоит из круглой головки, которая входит в сферическую чашку. Как правило, при эндопротезировании пожилым людям с невысокой активностью ставят головку из металла, а чашку – из специального полиэтилена. Однако надо иметь в виду, что со временем пластик изнашивается, и через 15–20 лет такой протез приходится заменять. Поэтому молодым активным людям, точно так же, как и спортивным пенсионерам, коих сейчас становится все больше, предпочтительно ставить эндопротезы с парой трения, в которой и головка и чашка выполнены из керамики или из металлических сплавов. Импланты из этих материалов дороже, но при этом они в гораздо большей степени устойчивы к изнашиванию! Такие импланты в дальнейшем не заменяют, они служат человеку всю жизнь.
Глава 2. Профилактика и лечение остеопороза
Как предотвратить развитие остеопороза и как его лечить? Эти вопросы очень актуальны.
Один из лучших специалистов в области лечение остеопороза – эндокринолог, доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделением нейроэндокринологии и остеопатии Эндокринологического научного центра, Председатель московского отделения Российской ассоциации по остеопорозу, заместитель главного редактора журнала «Остеопороз и остеопатия» Людмила Яковлевна Рожинская. Людмила Яковлевна – постоянный гость программы «Посоветуйте, доктор!».
Эпидемиологические исследования показали, что нет ни одной расы, ни одной национальности, представители которой не страдали бы от остеопороза.
Исследования, проведенные в ряде стран Европы, в том числе и в России, показали, что к 60-летнему возрасту остеопорозом страдают 25 % женщин. Если же соотнести количество людей с зарегистрированным диагнозом «остеопороз» в США, Японии и странах Европы с совокупным населением этих государств, станет ясно, что остеопорозу подвержено гораздо больше людей! Им страдают каждая третья женщина в период менопаузы и почти половина всех мужчин и женщин в возрасте старше 65 лет. А между тем избежать развития этого заболевания и его последствий не так уж и сложно.
Почему остеопороз лечат эндокринологи?
Многие знают, что остеопороз – это заболевание костей, разрежение костной ткани. Если не заниматься медициной профессионально и не интересоваться ею на протяжении многих лет, наверное, трудно было бы предположить, что при наличии проблем с костями нужно идти… к эндокринологу. Можно понять в такой ситуации рекомендацию обратиться к ревматологу или к хирургу, может быть, к ортопеду или мануальному терапевту. Но что же это за заболевание такое – остеопороз, – если его лечением занимаются такие далекие на первый взгляд от болезней костей специалисты, как эндокринологи?
При наличии остеопороза обязательно нужна консультация врача-эндокринолога. Железы внутренней секреции, сбоями в работе которых занимаются эндокринологи, ответственны и за обмен кальция в организме. Остеопороз, если перевести это слово с греческого на русский, означает «дырчатая» (или «кружевная») кость. Кость – это живая ткань организма. Старая кость разрушается, но в то же время и обновляется. В более пожилом возрасте процессы разрушения преобладают над процессами костеобразования. И вот этот процесс обновления костной ткани находится под очень жестким контролем большинства гормонов и различных ростовых факторов. Поэтому в определенной части этими вопросами занимаются эндокринологи.
Вообще, эта проблема, как говорят медицинские специалисты, «мультидисциплинарная». То есть это заболевание относится к компетенции многих врачей: и эндокринологов, и ревматологов, и травматологов-ортопедов, и гинекологов-эндокринологов.
За рубежом этими проблемами занимаются врачи общей практики, то есть терапевты. С каждой отдельной проблемой нужно идти к врачу, который владеет ситуацией и способен найти пути ее разрешения.
Когда нужно начинать беспокоиться?
Начиная с 35 лет плотность костной ткани постепенно уменьшается. За год мы теряем до 1 % костной ткани, особенно прогрессирует этот процесс у женщин после менопаузы. Когда же нужно начинать беспокоиться – в период менопаузы, после него или начиная с 35 лет? Или нужно начинать задумываться об остеопорозе уже в детском возрасте? Когда начинать профилактику этого заболевания?