Среди сердечно-сосудистых проявлений могут преобладать повышение артериального давления (у половины мужчин с патологическим климаксом), боли в области сердца (у каждого третьего), вазорегуляторные нарушения (20 % мужчин). Поскольку сердечные боли часто сочетаются с общей слабостью, утомляемостью, явлениями атеросклероза, нередко бывает очень сложно разграничить климактерические проявления и органическое заболевание сердца. Боли возникают внезапно, на фоне полного здоровья, без связи с физической нагрузкой. Бывает ощущение нехватки воздуха, колющие боли за грудиной или в области сердца, тошнота, даже рвота.
Повышение артериального давления, как правило, происходит за счет нижних цифр, то есть диастолического давления. При этом уменьшается разница между верхним и нижним пределом, что проявляется головными болями, слабостью, чувством разбитости. Этот вариант климакса характеризуется мышечной слабостью, быстрой утомляемостью, внезапными болями в различных участках тела, временным снижением чувствительности в конечностях. В основе этих симптомов лежат нарушения периферического кровообращения и снижение тонуса мелких сосудов.
Мочеполовой синдром объединяет нарушения мочеотделения и сексуальной функции. Мужчины жалуются на неприятные ощущения над лоном и в паху, снижение напора струи мочи, некоторые затруднения начала мочеиспускания, выделение остатков мочи по каплям. При этом нет признаков воспалительных заболеваний мочевой системы. У большинства больных выявляются признаки снижения тонуса простаты, ее увеличение, железа мягковатая, границы расплывчаты, срединная борозда мало выражена. Эти явления, а также снижение тонуса мошонки и яичек, зависят от снижения уровня половых гормонов, что относится к основным проявлениями климакса.
Согласно наблюдениям С. Розенталя (2002), у 80–85 % пожилых мужчин с сексуальными проблемами имеются определенные физиологические изменения, которые делают их эрекцию неустойчивой, а половые отношения проблематичными.
Начало этого периода у мужчин различается: раннее происходит до 45 лет, обычное – от 46 до 60 лет и позднее – после 60 лет. На эти сроки наступления влияют множество факторов, и прежде всего уровень половой конституции и сексуального здоровья. Мощное воздействие оказывают такие заболевания, как гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет, ионизирующая радиация, алкогольная и другие хронические интоксикации.
В отличие от андрологов и урологов, социологов и демографов сексологами отмечено, что в определенном возрасте растет роль двух внешне заметных мужчинам факторов, по которым они самостоятельно (или с помощью партнерш!) начинают причислять себя к «импотентам»:
1. Исчезновение спонтанных (неожиданных) эрекций, которые подтверждали мужскую принадлежность со времен половой зрелости. 2. Выраженное снижение сексуального влечения к постоянной или случайной партнерше.
Эти два основных фактора иногда обнаруживаются в молодом и зрелом возрасте. Особенно у тех мужчин, кто отличается низким уровнем половой конституции. Тогда требуется участие сексолога и психологическая помощь психолога. Но массово у большинства мужчин снижение влечения и утрата спонтанных эрекций замечаются первыми и проявляются с началом инволюционного периода.
Но не только эти два фактора определяют синдром возрастного андрогенодефицита, который характеризует данный мужской возраст. Как правило, для мужчин появление данных симптомов совпадает со снижением в организме уровня тестостерона – «гормона королей и короля гормонов», – основного мужского полового гормона, вырабатываемого в яичках. У мужчин с синдромом возрастного андрогенодефицита, а это подавляющее число пожилых и стариков, в этот период есть основные симптомы климакса. Именно они создают проблемы инволюции и наиболее ярко характеризуют мужскую сексуальную активность и формулируются так:
1. Исчезают спонтанные эрекции. В молодости одна мысль или взгляд на предмет обожания приводили к возникновению стойкой эрекции. А теперь эти неожиданные, непроизвольные эрекции стали пропадать.