2. Снижение влечения к партнерше и желания заниматься сексом увеличивают интервалы между половыми актами, что приводит к неуверенности в себе или сомнениям по поводу собственной состоятельности.
3. Повышается необходимость непосредственной физической стимуляции пениса. Возможности любящей женщины, способной возбудить мужчину с помощью рук, груди, губ, становятся необходимым условием для полового акта.
4. Появляется потребность в длительной стимуляции пениса для полноценного возбуждения. Прежде мужчина выступал инициатором полового общения, а теперь он все чаще и чаще перекладывает эту заботу на женщину.
5. Увеличивается длительность полового акта. Потребность эякулировать так же быстро, как в юности значительно уменьшается у мужчины с возрастом.
6. Снижается потребность в оргазмах. Но это не значит, что половые акты должны быть реже, просто они теперь могут заканчиваться без оргазма, и оба партнера должны знать об этом.
7. Заметно возрастают интервалы между повторными эрекциями. Быстрее пропадает эрекция сразу после оргазма, дольше надо ждать следующей эрекции. В юности и молодости рефрактерный период составлял минуты, вместо нынешних часов, а то и дней.
8. Эрегированный пенис теряет былую твердость и становится мягче, чем в молодости. Но возрастает умение ласкать руками, языком, губами, при котором женщина получает не меньшее удовольствие.
9. Нестабильность возникновения эрекции становится нормой инволюционного периода. Желание близости в привычной ситуации может не возникнуть, а в необычной появляется.
10. Снижается стремительность семяизвержения и объем эякулята.
11. Чувство неизбежности семяизвержения приближается к началу оргазма. Прежде мужчина знал, что с определенного момента семяизвержение неизбежно, а теперь этот миг часто совпадает с оргазмом, который становится как бы неожиданностью.
С годами половое влечение утрачивает характер «сладострастной мучительности», а в интимной ситуации притупляется эмоциональный настрой. У мужчин затрудняется переключение от бытовых проблем к эротическим, и половое воздержание перестает быть мучительным и сложным. Все эти изменения абсолютно нормальны для картины физиологического климакса.
В инволюционном возрасте могут впервые проявляться какие-то скрытые нарушения в сексуальной сфере, которые раньше компенсировались высоким уровнем гормонов, психологическими особенностями мужчины и т. д. При этом различают несколько форм сексуальных осложнений.
При психогенной форме может быть резко повышено сексуальное влечение на фоне практически полного отсутствия эрекции. Появляются и учащаются невротические реакции на сексуальную ситуацию – неплохая эрекция перед самым введением или во время фрикций может полностью исчезнуть, семяизвержение протекает вяло и почти без оргастических ощущений, бывают неадекватные, нелепые, фантастические сексуальные запросы или сексуальный негативизм (нежелание делать что-то, желательное партнерше).
Генитально-рецептивная форма связана с хроническим простатитом или аденомой простаты. За счет потока неверных импульсов из пораженной железы наступает снижение эрекции, ускорение или отсутствие семяизвержения и т. д. Однако после удаления аденомы или полноценного лечения простатита сексуальные показатели в большинстве случаев восстанавливаются. Кроме того, на сексуальную функцию заметно влияет состояние внутренних органов – желудка, печени, кишечника, которые нередко поражены именно у пожилых мужчин.
Сосудистая форма связана с атеросклеротическими изменениями сосудов половых органов и всего таза, а также сахарным диабетом (даже в скрытой форме), заболеваниями вен и артерий.
Однако чаще всего встречаются смешанные формы половой дисфункции в период возрастного андрогенодефицита. Поэтому врачу для диагностики сексуальных нарушений обязательно требуется оценить все стороны обеспечения половой функции – психической, социальной, нервной, сосудистой, гормональной. В зависимости от выявленных нарушений и их выраженности назначается индивидуальное лечение.
Хочется подчеркнуть, что климакс или синдром возрастного андрогенодефицита – естественное состояние организма и не требует специфического лечения. Однако нарушения общего состояния, сексуальные проблемы вполне могут послужить поводом для обращения за медицинской помощью. В этом случае врач может добиться улучшения, но пациент должен четко представлять себе, что возврат к тем показателям, которые были в 20 лет, уже невозможен. Реальная оценка своего состояния и корректировка запросов позволит избежать разочарования.