Отхаркивающие средства рефлекторного действия
Препараты этой группы раздражают чувствительные нервные окончания в желудке. Это приводит к рефлекторной активизации кашлевого и рвотного центра. Усиливается сократимость бронхов, активнее работают реснички эпителия, мокрота из нижних отделов бронхов быстрее движется в верхние отделы. Одновременно улучшается работа бронхиальных желез, образуется больше слизи.
Отхаркивающие средства рефлекторного действия — это абсолютное большинство препаратов на основе лекарственных растений (термопсиса, солодки, алтея, подорожника, чабреца, мать-и-мачехи, тмина, багульника и т. д.), а также ряд простых химических соединений (натрия бензоат, терпин-гидрат).
— Алтея сироп
— Амтерсол, сироп
— Анисовое масло доктор Тайсс, капсулы
— Бронхикум, порошок для приготовления чая, капли для приема внутрь, эликсир, сироп, пастилки
— Геделикс, капли для приема внутрь, сироп
— Гэрбион сироп первоцвета
— Гербион сироп подорожника
— Грудной сбор №№ 1, 2, 3, 4
— Грудной эликсир
— Доктор Мом, сироп, пастилки
— Доктор Тайсс сироп с подорожником от кашля, раствор для приема внутрь
— Микстура от кашля, порошок
— Мукалтин, таблетки
— Нашатырно-анисовые капли, раствор для приема внутрь
— Окаментол, пастилки
— Пектосол, капли для приема внутрь
— Пертуссин, раствор для приема внутрь
— Проспан, капли для приема внутрь, сироп
— Пульмекс, мазь
— Пульмотин, сироп
— Сироп от кашля с подорожником и мать-и-мачехой
— Сироп с экстрактом подорожника от кашля
— Солодки сироп
— Суприма-Бронхо, сироп
— Терпингидрат, таблетки
— Терпон, сироп, свечи
— Тимьяна экстракт жидкий
— Трависил, сироп, таблетки жевательные, таблетки для рассасывания
— Туссамаг, сироп, раствор-капли для приема внутрь
— Эвкабал, эмульсия, сироп, капли
— Эвкалиптовый бальзам доктора Тайсса
Две описанные группы препаратов прекрасно иллюстрируют главную, стратегическую задачу отхаркивающих средств — очистить дыхательные пути от мокроты. Кашель в этом аспекте — всего лишь способ очистки.
Таким образом, отхаркивающие средства рефлекторного и раздражающего действия могут способствовать вышеупомянутой очистке двумя способами.
Во-первых, стимулировать отхаркивание, влияя на бронхи, реснички, железы, — такой эффект даже получил специальное название «секретомоторная активность».
Во-вторых, разжижать мокроту — «секретолитическая активность».
В то же время, помимо традиционных отхаркивающих средств, имеется несколько препаратов, главным достоинством которых является именно секретолитическая активность. Эти лекарства получили название муколитики (слизь по-латыни mucus).
Муколитики — активные современные препараты, химические соединения, не имеющие никакого отношения к лекарственным травам, нетрадиционной и народной медицине.
Муколитики особым образом воздействуют на структурные компоненты мокроты, значительно изменяя ее реологические свойства — разумеется, в лучшую сторону. Препаратов, относящихся к муколитикам, совсем немного, точнее, всего пять.
Муколитики:
— Амброксол
— Ацетилцистеин
— Бромгексин
— Гзайфенезин
— Карбоцистеин
Муколитические препараты часто назначают детские врачи. Муколитические препараты — популярные средства родительского самолечения. Неудивительно, что подробная информация касательно их применения может быть и полезной, и интересной для большинства читателей этой статьи.
• Муколитики в основном используются для приема внутрь, но амброксол и ацетилцистеин применяются для ингаляций и даже могут вводиться внутримышечно и внутривенно.
• Муколитики — активные фармакологические средства с большим количеством положительных эффектов, но есть и эффекты побочные, в частности влияние на желудочно-кишечный тракт и вполне вероятные аллергические реакции.
• Муколитикам присущ ряд достоинств, помимо основного муколитического эффекта. Здесь трудно говорить про «достоинства вообще» — они у каждого средства свои, иногда специфические, но именно эти индивидуальные дополнительные возможности являются тем критерием, по которому врач определяет — какое из данных средств выбрать. Так, ацетилцистеин может разжижать не только мокроту, но и гной, он очень активен при местном применении при отитах, ринитах, синуситах; амброксол и карбоцистеин существенно влияют на циркуляцию антибиотиков, увеличивая их концентрацию в легочной ткани и повышая таким образом эффективность лечения бактериальных инфекций дыхательных путей; амброксол стимулирует синтез сурфактанта — особого вещества, которое обеспечивает эластичность легких; гвайфенезин, помимо муколитического, обладает активным секретомоторным действием и т. д.
• Показания к применению, выбор конкретного препарата, длительность использования, доза — все это очень индивидуально, определяется диагнозом, тяжестью заболевания, возрастом пациента и самое главное — определяется врачом.
• Муколитики показаны и целесообразны именно тогда, когда имеется густая вязкая мокрота. При влажном кашле, при легких формах ОРВИ с поражением верхних дыхательных путей муколитики в большинстве случаев не нужны, более того, их назначение может спровоцировать усиление кашля.
• Ни один муколитический препарат не может проявить свое лечебное действие, т. е. не может улучшить реологию мокроты в ситуации, когда не улучшена реология крови.
• Эффективность муколити-ческих средств выражена кратковременно и незначительно, если не устранены факторы, провоцирующие пересыхание слизи и слизистых оболочек, если не обеспечены оптимальные параметры температуры и влажности воздуха.
Амброксол
Ambroxol
— Амбробене
— Амброгексал
— Амбролан
— Амбросан
— Амбросол
— Амбротард
— Афлеган
— Бронховерн
— Дефлегмин