Далее, миновав верхнюю часть ноздрей, воздух проникает в носовую раковину, по которой затем проходит в трахею. Уже знакомые нам слизистые оболочки полностью выстилают и поверхность трахеи, а далее обволакивают и бронхи. Поверхность трахеи усеяна тысячами мельчайших волосков, которые называются ресничками, а в общем, этот комплекс именуется мерцательным эпителием. Такие реснички постоянно согласованно колышутся, создавая что-то подобное размеренным волнообразным движениям (Рис. 1.4.). Эти движения непрестанно поднимают вверх, преодолевая силу тяжести слизь, выстилающую трубы дыхательных путей. На эту слизь прилипает практически вся пыль, которая попадает в легкие с воздухом. Несмотря на небольшую величину, мерцательные реснички в состоянии толкать вверх сравнительно крупные частицы пыли массой до 5-10 мг. Именно таким образом легкие очищаются от всякого микромусора засасываемого с воздухом, и если бы легкие не обладали таким способом самоочищения, то они бы били полностью закупорены пылью за несколько дней. Еще такая слизь насыщена белыми кровяными тельцами – лейкоцитами и в их задачу входит убивать попавшие внутрь с воздухом микроорганизмы. Поэтому слизь вместе с задержанной пылью несет вверх и тела убитых микробов вместе с погибшими лейкоцитами. Надо заметить, что подобным мерцательным эпителием выстланы все дыхательные пути, вплоть до мельчайших бронхиол.
Рис. 1.4. Механизм очищения бронхов от пыли.
При повреждении или нарушении целостности мерцательного эпителия вследствие микротравм или в результате поражения агрессивными химическими веществами, в таких зонах инородные частицы не удаляются, а вредоносные микроорганизмы не уничтожаются. В результате на подобных участках резко снижается устойчивость слизистой оболочки к инфекциям, и складываются все благоприятные условия для развития заболеваний. Из не удаляемой вовремя слизи возникают пробки, закупоривающие просвет бронхов, и целые участки легких «выключаются» из процесса газообмена. Активность мерцательного эпителия серьезно подавляют различные вредные примеси воздуха, особенно это касается табачного дыма. Ведь в нем в больших количествах содержатся различные токсические вещества, самым неприятным из которых является никотин. Известно, что у некурящих скорость движения слизи составляет 10–20 миллиметров в минуту, а у активно курящих людей эта скорость не более 3 миллиметров в минуту. Естественно это резко ослабляет очищение легких от механической пыли и грязи, подавляет макрофагов и снижает эффективность их борьбы с микробами и создает все условия для возникновения инфекций в дыхательных путях.
Выше мы рассмотрели, как должна работать бронхо-легочная система у здорового человека. Но давайте зададимся вопросом – а что происходит у человека, который дышит неправильно, в ненормальном режиме и как возникают наиболее распространенные заболевания органов дыхания. Самая первая причина заболеваний легких кроется в плохой их вентиляции и в малой физической активности дыхательных мышц. Действительно, кровоснабжение различных участков легких зависит от активности их вентиляции воздухом. Чем лучше вентилируется какой-либо участок легкого, тем лучше в нем кровоток и тем лучше кровоснабжение легочной ткани в этом месте. В нормально функционирующей легочных альвеолах имеются многочисленные специальные клетки, которые называются альвеолярными макрофагами. Они защищают легочную ткань от органической и минеральной пыли, попадающей вместе с воздухом, обезвреживают микробы и вирусы и нейтрализуют выделяемые ими вредные вещества (токсины). Такие клетки – защитники проникают на внутренние стенки альвеол из крови. Соответственно, чем активнее кровоток омывает легочную ткань тем больше в ней макрофагов и эффективнее осуществляется защита от различных внешних агрессивных факторов. Но если участок легкого не наполняется воздухом, если он не пульсирует, то раздуваясь, то сжимаясь вслед за наполнением и сбросом воздуха, то в таких выключенных из процесса вентиляции объемах альвеол кровоток
Рис. 1.5. Курение, загрязненный воздух и малоподвижный образ жизни – важнейшие факторы возникновения заболевания бронхолегочной сферы человека.