оих глаз приняли странное для такого состояния- сузились с боков, приняли вид кошачьих глаз. На черепе чётко видны следы зубов. Похоже кто то очень большой пытался вскрыть череп в поисках деликатеса Кровь уже не течёт. Давления нет. Пульс на руках- ногах не прощупывается. Но странное дело, пульсация сонной артерии отчётливая, не, конечно так бывает- централизация кровообращения. Но потерять столько крови, такие ужасные раны и жив! Что- то невероятное На травмированной конечности наложен кровоостанавливающий жгут Все впали в легкий ступор. -Быстро в операционную!- скомандовал я. Благо в этот день дежурила моя анестезистка Оля, иногда они подрабатывают в хирургическом отделении, что ж деньги то нужны. -Два подключка, готовь всё для интубации!!! Та побежала выполнять всё для спасения жизни пострадавшего. У меня выдалась пара минут на анамнез у родственников. Зарёванная жена поведала мне странную историю, о которой я не стал упоминать в истории болезни, ибо меня сочтут сумашедшим. -Что с ним? Что случилось?? -Медведь его загрыз!!! -Да откуда медведь то, чай не лето на дворе??? -Да не знаю я!!!-ещё пуще заревела женщина.- В последнее время все животные на него кидаются, странным он стал!!! -В смысле странным? Полгода назад, летом они ездили в Амазонские джунгли. Вот же нашли куда рвануть, в местных хомячков пострелять теперь не охота, им подавай экзотику, что ж нам богатых не понять. В самом разгаре отдыха её мужа укусила бешеная собака, псину потом пристрелили, местные почему то сожгли несчастное животное. Через пару дней его стало лихорадить, не дождавшись конца отдыха, свернули манатки и скоренько прилетели в Россию. Не захотели у местных аборигенов лечиться, может и зря, ихние шаманы по любому знали средство от местной напасти. Легли в инфекционное отделение. Понять точно, источник инфекции так и не смогли, болезнь похоже сама отступила или подействовали антибактериальные препараты Тут появилась моя анестезистка: -Вэвэ всё готово, пойдем лечить, периферический катетер поставить не удалось, вен нет! Пациент уже на столе, сразу решил перевести его на управляемую вентиляцию. Анестетики вводить необходимости не было. Фактически полная атония мышц. Запихал трубу в трахею, подключил к респиратору. Воткнул два центральных катетера в крупные подключичные вены. В две реки полились растворы - Группу крови определили? -Да. -Быстро размораживайте четыре пакета плазмы и три- крови!!! Так же в вены потекли кровоостанавливающие и противоишемические препараты, анестетики. -Что давление? -Нету. -Разводи адреналин на физрастворе, будем капать!!! -Хорошо Адреналин пошел. -Что давление? -Есть! Восемьдесят на шестьдесят!!! Пульс сто сорок! -Крахмал быстро в вену (раствор для венных инфузий)!!! -Крахмал пошел! До операции выдалось ещё пять минут переговорить с родственниками. - Расскажите, что было дальше? Потом вроде всё нормально было. В дальнейшем его стали мучить кошмары, головные боли, стал нервным раздражительным. Обследовались везде где только можно. Ничего не находили Но последний месяц появилась новая напасть. Он стал лунатить. Да доктор, просто уходил куда то на улицу и под утро возвращался назад. Вначале нам удавалась контролировать это состояние, ну вы понимаете- мокрые половики. Следили за ним, ловили его уже за домом. И кстати, тогда то они и заметили, что у него сузились зрачки. Хотели его отвести к окулисту, но куда там, послал нас по материнской линии, да и ехать надо (местного офтальмолога нет в посёлке). Пару раз ему удавалось в таком состоянии улизнуть, куда он уходил, одному богу известно, но под утро возвращался. Причём уходил полностью одетый, соображал ведь что холодно! На утро ничего не помнил Собаки и кошки стали к нему не терпимыми, чаще всего сторонились, а пару раз кидались, им пришлось даже свою псину на цепь привязать. Рычала так, что шерсть на загривке вставала дыбом. В эту ночь, они опять прошляпили его. Искали искали, нашли уже на окраине села, весь в крови, грязный, растерзанный, без ноги. Вокруг всё вытоптано следами медведя в перемешку с кровью. Видать спугнул его кто то. Думали, что помёр, ан нет, ещё дышал, вызвали скорую, привезли к нам -Док, хирурги готовы! Миша помылся, ассистентом ему вызвался гинеколог Василий. Хотя собственно и выбора у них особого не было Михаил: -Ну чё, жив ещё? -Ну а куды ж он денется, давление уже восемьдесят и сорок. Давайте делайте своё чёрное дело, клиент готов к спасению! -Ну тады поехали!- взяв скальпель, пробурчал Михаил. Начали с обработки культи ноги. Наложили зажимы на крупные сосуды. Круговыми разрезами на уровне чуть выше колена, хирург привычным отточенным движением произвел аккуратные разрезы на коже, углубляясь в подкожную жировую клетчатку рассек фасции и мышцы. Необходимости в остановке и ушивании меньших сосудов не было, они спазмированы, кровотечения фактически не было. Перевязали крупные бедренные вены и артерию, срезали лишнее. Тоже и с бедренным нервом, Миша резким движением руки отсек ненужное. Спилили остаток кости. Обглоданный остаток конечности упал в таз. Миша: -Вот Вася, это тебе, ты же охотник, на эту наживку классно клюют медведи, аж из берлоги выпригивают!- хохотнул юморист. -Нет уж спасибо, я уж как нибудь по старинке, пусть лучше Татьяна мяса своим пожарит. Таню, молодую санитарку замутило, видно было как она побелела. -Да чё ты, не волнуйся мы же шутим, хотя не пропадать же добру, сколько холодца на праздники можешь наделать,- поддержал санитарку Василий. Девушка побежала в туалет, вызывать ихтиандра -Мда, нервные нынче дамы пошли, походу помощи от младшего медперсонала не будет,- пробурчал я. -Да ладно вам, дайте ей время, она целый год горшки в садике таскала и ничего,- поддержала коллегу операционная сестра Вера. -Ну да да, пускай поработает, мож действительно по обвыкнется, мне то чё, я через неделю свалю Послойно ушили мышцы, кожу и перешли к головному концу. Голова была в ужасном состоянии. Скальп висел на носу, необходимости в отсепаровывании кожи не было. С боков черепа отчетливо видны были следы зубов животного. Похоже он выгрызал участок в левой височной области, ибо именно там виднелся дефект черепа, отломки кости упирались в вещество головного мозга. У краёв раны виднелся мозговой детрит (кусочки вещества мозга). -Походу мишка пытался высосать вкусняшку через дырку, как будто это была банка сгущёнки,- с хохмил я. -Видимо ты пробовал,- съязвила операционная сестра Вера. -Ну да, свинячий моск весьма не плох на вкус, а чем хуже человечина? Мы ошарашенные смотрели на раны, в головах представлялись ужасающяя картина происходившего с бедолагой. -Таня, ты хоть побрей чуток, чтоб нам удобнее было работать!- скомандовал Михаил. Санитарка представив как она бреет эти лохмотья, пулей вылетела из операционной, вызывать очередного ихтиандра. Нам же ничего не оставалось, как продолжать оперировать больного, пока ещё теплилась в его жилах жизнь. -Что давление? -Девяносто и шестьдесят, пульс сто тридцать два, сатурация на приемлемом уровне! -Продолжим!- скомандовал себе Михаил. Кусачками он скусывал края раны, расширяя операционный доступ. Аккуратно шпателем вычерпал из под черепной коробки вокруг раны гематому. Рассёк твердую мозговую оболочку, так, что было лучше виден пораженный головной мозг. На удивление мозг отчетливо пульсировал, даже как мне показалось не в такт биению сердца. Михаил стал вычерпывать разможженные и мертвые участки вещества головного мозга. Углубившись буквально на полсантиметра, остановился. - Эт чё за херня??? Василий: - Чё там? Ох блин, вот же гадство, впервые такое вижу!!! -Володь смотри, такого ты ещё не видел!!! Меня распирало любопытство. Глянул и ...., там в глубине находилась опухоль, нечто вроде кисты, размерами примерно сантиметр на полтора, серозелёного цвета. Но самое подозрительное, это то, что эта гадость шевелилась, пульсировала! -Блин, червь какой то, по любому глисту где то подхватил!!! -Да ну, я видел такие кисты, они по другому выглядят, да и смотри от этой херни отходят отростки! Ооо да они подходят к твёрдой мозговой оболочке. Блин что делать то будем??? -Да чё делать, ложи всё на место и отправляем в область!- высказал самое трезвое решение гинеколог. -Пойду пожалуй проконсультируюсь с областными нейрохирургами. Пока Михаила не было, пришла синезеленая санитарка Таня, мужественная женщина, не сбежала. Пока есть время стала стирать капли крови с пола, стен. -Может у кого есть нормальная камера на телефоне, снимите эту гадость пока не убрали?- спросил я у оставшихся. -Здравая мысль, будет что вспомнить,- одобрил Василий. -У меня есть хороший смартфон, муж подарил на восьмое марта, улыбнулась через маску зелёная Таня. -Ну щёлкай!- Василий открыл салфетку, под которой пульсировал организм. На Танюшку хватило сделать пару кадров, побежала радовать толчок своим желудочным соком. Заходит задумчивый Миша. -Ну чё Мишка, отправляем недоеденного в область? -Не, сказали самому удалять, сказали, что это эхинококк, убрать его не представляет трудностей, вот же мудаки!- в сердцах выругался Михаил. -Так то похоже, здесь так же собака виновата, но блин откуда тяжи, да и цвет этой кисты странный? Мысленно мы тоже поддержали особенности развития областных нейрохирургов. Но делать не чего, надо, значит надо. -Мойся Мишка, доделывай свою работу! В это в