Диагноз обеих форм болезни основывается на клинических, эпидемиологических данных, высокой эозинофилии крови. Личинки не всегда можно обнаружить даже при кожной форме. Используются серологические реакции. В ряде случаев личинки обнаруживаются при биопсии поврежденных тканей. Все они в организме человека не достигают половой зрелости и погибают.
Членистоногие (медицинская арахноэнтомология)
Для членистоногих (тип Arthropoda) характерны наружный хитиновый скелет, расчлененные тело и конечности.
Плотные хитинизированные покровы тела препятствуют постоянному росту членистоногих, поэтому в их жизненном цикле отмечаются периоды линьки и разные стадии развития.
Имеют пищеварительную, выделительную, нервную системы, а также органы дыхания – легочные мешки и трахеи и особый пульсирующий орган – сердце. Раздельнополые.
Наибольшее медицинское значение имеют представители классов паукообразных (Arachnida) и насекомых (Insecta). Изучением насекомых занимается энтомология, паукообразных – арахнология.
Глава 7. Класс паукообразные (arachnida)
Класс включает около 35 000 видов. Для паукообразных характерно в той или иной мере слияние отдельных сегментов тела. Так, у скорпионов голова и грудь слиты в единую головогрудь, у пауков имеется только перетяжка между головогрудью и брюшком. Тело клещей, как правило, нерасчлененное. Усики и крылья отсутствуют. Имеют 4 пары ног и 2 пары челюстей, служащих для захвата, перетирания пищи или прокалывания кожи хозяина при кровососании.
Ядовитые паукообразные
Скорпионы.
Крупные пауки, желтого или темно-коричневого цвета. На конце членистого брюшка виден твердый черный крючок – жало, у основания которого открывается проток ядовитой железы. При опасности скорпион, загибая брюшко кверху и вперед, наносит сильный и быстрый удар жалом и выпускает при этом каплю яда.
Скорпионы встречаются в Средней Азии, Закавказье, на юге Казахстана и реже в Крыму. Днем прячутся в земляных трещинах, норках, под кучей листьев или камнями. Передвигаются быстро, могут заползать в жилище человека, обувь и одежду. Охотятся обычно ночью, питаются членистоногими.
После укола (ужаления) появляются боль, которая может отдавать по ходу нервов, гиперемия, отечность, чувство онемения. Развиваются явления общей интоксикации: затрудняются речь, дыхание, глотание, могут появиться даже судороги, озноб, сердцебиение. Все явления могут держаться несколько дней.
Фаланги.
Крупные членистоногие из отрядов сольпуг (фаланг). Тело состоит из головогруди и брюшка, густо покрыто желтовато-бурыми волосками. Ноги длинные. Быстро и хорошо бегают, лаже по вертикальной поверхности. Встречаются в южной зоне СССР. Разные виды охотятся днем и ночью, питаются членистоногими. В погоне за добычей могут забегать и в жилые помещения.
Фаланги агрессивны, особенно весной, кусаются челюстями. Не имея собственного яда, при укусе могут внести в ранку инфекцию или остатки разложившейся пищи, сохранившиеся на челюстях. В результате развиваются местное воспаление и нагноение.
Каракурты.
Представители отряда пауков. Самка длиной 2 см, отличается крупным округлым брюшком черного цвета, на спинной стороне которого видны красные пятнышки в два ряда. Ноги покрыты мелкими черными волосками, что придает им бархатистость. Протоки ядовитых желез связаны с челюстями.
Самец по размеру меньше самки, внешне резко от нее отличается: брюшко продолговатое, коричневого цвета, ноги тонкие и длинные. Самцы не ядовиты.
Каракурт встречается в степной и пустынной зонах, в предгорьях. В середине и конце лета самка строит гнездо, причем нити паутины расположены беспорядочно, оплетая кустарник, камни, сухостой невысоко над землей. В гнезде самка откладывает по 100–200 яиц в несколько крупных, размером до 1–2 см, желтоватых коконов. Весной из них выходят мелкие паучки.
Паук может укусить человека при случайных обстоятельствах. Яд каракурта для человека опасен. Вскоре после укуса появляются сильная боль и симптомы интоксикации. Боли беспокоят в области живота, поясницы, груди, отмечаются чувство онемения в руках и ногах, озноб, чувство страха. Состояние недомогания может длиться несколько дней, при явлениях нарастающей интоксикации и поражения нервной и сердечно-сосудистой систем возможна смерть.
Тарантулы.
Представители отряда пауков. Верхняя поверхность тела буроватого цвета, нижняя – черного, ноги с темно-бурыми и желтоватыми поперечными кольцами. Самка осенью откладывает от 100 до 400 яиц, из которых весной выходят паучки. Самка определенный период носит их на себе, при опасности быстро отряхивая. В это время самка наиболее агрессивна.
Тарантул селится в норках, охотится обычно ночью, питается насекомыми. Широко встречается по всей южной зоне СССР. При укусе челюстями в ранку попадает яд, вызывающий болезненные местные явления и симптомы общей интоксикации. Исход благоприятный.
Клещи тромбидииформные
Мелкие клещи, многообразные по строению и образу жизни, среди которых большое количество паразитов позвоночных, включая человека (по старой классификации их включали в группу акариформных клещей).
Так, личинки краснотелковых клещей нападают на человека нередко массово, с поверхности почвы или растительности во время полевых работ, при уборке урожая. После укуса развивается дерматит с острым зудом, нередко и с повышением температуры тела (осенняя эритема, или тромбидиоз).
Личинки мелкие, длиной до 0,5 мм, взрослые клещи – 2–4 мм, оранжевого или красного цвета (рис. 7. 1, 7. 2). Ротовой аппарат личинок колюще-сосущего типа, личинки питаются в течение нескольких суток лимфой и продуктами разрушения клеток в очаге воспаления, затем отпадают на почву и там продолжают свое развитие. Взрослые клещи живут в почве.
Личинки краснотелковых клещей (род Leptotrombidium) – переносчики риккетсий – возбудителей лихорадки цуцугамуши, распространенной в Восточной и Юго-Восточной Азии, в том числе Приморском крае СССР.
Вред человеку причиняют некоторые представители семейства хищных клещей. Хищный клещ (Cheyletus eruditus), обитающий в почве и растительной подстилке, загрязняет продукты питания. Размер 0,5–0,8 мм, желтоватого цвета, по форме напоминает вытянутый шестиугольник (см, рис. 7.1 на цв. вклейке).
Пузатый клещ (Pediculoides ventricosus) -тело удлиненное, желтого цвета, 0,2 мм длиной. Самка живородяща и поэтому при развитии в ней молодых клещей сильно раздувается (см. рис, 7.1, 7. 2). Этот хищный клещ, загрязняющий зерно и муку, при нападении на человека вызывает дерматит с появлением зуда, гиперемии, волдырей и пустул. Заболевание развивается чаще в сухую и жаркую погоду и связано с контактом человека с зерном или соломой. Отсюда и название болезни - зерновая чесотка.
Рис. 7.3. Клещ-железница, или угрица.
Из тромбидииформных клещей патогенное значение для человека имеют также клещи-железницы, или угревые железницы (угрицы) (Demodex folliculorum и Demodex brevis). Мелкие клещи с вытянутым червеобразным телом, длиной 0,15–0,4 мм. В передней части тела находятся короткие ноги (рис. 7.3). Ротовой аппарат колюще-сосущего типа. Живут внутри волосяных мешков, или фолликулов (D. folliculorum), сальных желез (D. brevis) на коже лица, ушных раковин, шеи, иногда в железах хряща век (мейбомиевых железах), фолликулах кожи в области сосков. Могут встречаться в больших количествах, до 100 экземпляров на 1 мм2 кожи человека.