В старшем школьном возрасте основными внешними причинами возникновения психопатических реакций становятся ограничения свободы действий и стремления к самоутверждению, подавление их активности и инициативы, запреты и наказания. Постепенно появляется жестокость и недоброжелательность к окружающим, подозрительность. Возникает стремление усматривать несправедливое отношение к себе со стороны учителей и родителей, склонность к жалобам и наговорам. Подобные проявления, способствуя созданию конфликтных ситуаций, вызывают повторные психопатические реакции, что ведет к закреплению психопатических черт. Реакцию все чаще вызывают замечания, даже незначительно задевающие самолюбие, невыполнение обещаний, проигрыш со сверстниками. По мнению Емельянова А.С. все эти реакции изначально являются патологическими. Часто дети видят в мечтах кровавые расправы с обидчиками, придумывают наказания своим "врагам". Часто может быть стремление к уединению, отгороженности от сверстников и родителей, отказы от посещения школы.
В более старшем возрасте у подростков добавляются уходы и бродяжничество, сексуальные эксцессы, алкоголизация, употребление наркотиков. Имеется также большая настойчивость в достижении поставленных личных целей. При этом будучи подчеркнуто "правильными" в одной ситуации, они проявляют эгоцентризм, деспотизм и жестокость в другой обстановке, особенно в семье. Завершение формирования психопатии возможно уже в возрасте 12–13 лет. Как показывают данные многолетних исследований, в последующие годы жизни подростка сложившаяся основная патологическая структура свойств личности, в том числе характера, существенно не меняется, несмотря на различные корригирующие воздействия.
В последующем люди этого типа живут в постоянном напряжении с крайней раздражительностью, доходящей до приступов ярости, причем сила реакции не соответствует силе раздражителя. Им свойственны повышенная требовательность к окружающим, нежелание считаться с их мнением, крайний эгоизм, обидчивость и подозрительность. Иногда бывают приступы злобной тоски, порой со страхом. Эти люди склонны к конфликтам, неуживчивы, упрямы, властны, мелочно придирчивы, требуют покорности и подчинения. По незначительному поводу они могут оскорбить окружающих, в гневе становятся агрессивными, наносят побои и ранения, не останавливаются даже перед убийством. Подобные лица часто встречаются в судебно-психиатрической практике. Среди них часто встречаются пьяницы и азартные игроки, бродяги, люди с сексуальными извращениями.
Неустойчивый тип проявляется расторможенностью, возбудимостью, крайней подчиняемостью и внушаемостью, разбросанностью интересов и поведения, невыполнением требований режима, доминированием мотива получения удовольствия в поведении. В школьном возрасте детям свойственно стремление уходить от любых трудностей, беззаботность, слабое чувство долга и ответственности. В силу большой внушаемости они часто попадают под дурное влияние, приобретают асоциальные установки. Они простодушны, доверчивы, болтливы, общительны. Но привязанности их нестойки, поверхностны. У девочек большая переменчивость настроения, склонность к капризам. Такие дети неспособны к планомерной деятельности. Их суждения легкомысленны и примитивны, интересы бедны. При жизненных затруднениях у них легко возникают патологические реакции отказа, протеста, например, в виде ухода из дома, чтобы избежать ответственности. Очень характерно повышенное стремление к новым впечатлениям. С этим могут быть связаны уходы из дома, бродяжничество, во время которых дети бродят по улицам, рассматривают витрины магазинов, посещают различные зрелищные заведения, разъезжают на транспорте и т. д.
Дети приобщаются к курению, пользуются нецензурными выражениями. В связи со стремлением скрыть различные проступки развиваются неискренность и лживость. Подростки в группах играют роль исполнителей, участвуя в правонарушениях под влиянием более волевых подростков. Подростки иногда склонны к примитивным истерическим реакциям, в том числе и демонстративным суицидальным попыткам. Все эти патологические черты характера могут стать основой для алкоголизма и наркомании.
Тормозимый вариант патохарактерологичес-кого развития попадает в поле зрения психиатров реже в связи с менее выраженной при нем тенденции к социальной дезадаптации. Его основные проявления: тормозимость, неуверенность в себе, робость, обидчивость, трусливость, склонность к астеническим реакциям. Возможны также лживость и мечтательность. В происхождении данного варианта главная роль принадлежит неправильному воспитанию типа гиперопеки с применением постоянных запретов и ограничений и постоянным выраженным деспотизмом родителей, частым унижением ребенка и физическими наказаниями. Предшествует период реакций пассивного протеста и отказа (уходы из дома, отгороженность, отказ разговаривать и т. п.). Гиперопека подавляет естественную активность ребенка, его стремление к самостоятельной деятельности, к открытому проявлению чувств и желаний. Следствием чего является постепенное закрепление зависимости от взрослых, пассивности, неуверенности в своих силах и возможностях, боязливости, связанной со страхом наказания.