Выбрать главу

Психастенический (тревожно-мнительный) тип отличается выраженной склонностью к возникновению страхов, тревожных опасений и особая мнительность. Дети постоянно боятся, что с ними или их родителями случится что-то страшное, боятся всего нового, незнакомого, верят в различные приметы. Позднее появляются навязчивые страхи и действия защитного характера. У подростков появляется многократное обдумывание предстоящих и уже совершенных поступков, болезненная нерешительность. С 16 лет могут быть невроз навязчивостей, ипохондрический невроз и дисморфофобические проявления (неприязнь к своей внешности), педантизм, особая приверженность к порядку и неизменному режиму.

Шизоидный (аутистический) тип проявляется закнутостью, сниженной потребностью в контактах, невыразительностью эмоций, психической вялостью, малой активностью, слабостью физиологических потребностей, боязнью всего нового. Дети имеют опережающее речевое и интеллектуальное развитие, рано начинают читать, считать, охотно читают любую литературу, легко запоминают прочитанное, поражают окружающих недетскими интересами (из астрономии, географии, истории и т. п.). Иногда интерес к какому-либо специальному кругу вопросов или занятий (изучение календарей, составление схем, географических карт и т. п.) приобретает сверхценный характер, дети уделяют таким занятиям много времени, постоянно говорят на определенную тему. В мышлении отмечается склонность к довольно сложным логическим построениям, высказывания характеризуются недетской рассудительностью. Нередко встречается склонность к рассуждательству. Вместе с тем бросаются в глаза неловкость, неуклюжесть и угловатость движений. Отгороженность делает таких людей в глазах окружающих странными, чудаковатыми.

Позднее происходит погружение в мир внутренних переживаний и фантазий, возникает диссоциирование личности в виде резкого несоответствия между объективной значимостью ситуации и эмоциональной реакцией на нее, сочетание нелепого упрямства с чрезмерной податливостью внешним влияниям, усиление склонности к резонерству (пустому рассуждательству) при беседах на темы, которые их эмоционально не затрагивают, настойчивость в достижении целей, часто связанных со сверхценными интересами. Завершение формирования шизоидной психопатии происходит в 10–13 лет. У части подростков возникают затяжные фазы стертой депрессии с сенестопатически-ипохондрическими, обсессивно-фобическими и истерическими компонентами. Длительность психопатических реакций может быть от 2–3 дней до нескольких недель. У сенситивных шизоидов невротические реакции возникают часто, по незначительному поводу и отличаются большим разнообразием, выраженностью расстройств и нередко затяжным характером.

Невротические расстройства часто возникают вследствие парадоксального реагирования на объективно мало значимые ситуации, которые, однако, связаны с крушением идеалов и других субъективных ценностей. В то же время эти больные спокойно относятся к объективно значимым психотравмирующим обстоятельствам, например — к тяжелой болезни близких ("психоэстетическая пропорция"). Так например, когда спилили дерево, то мальчик 9 лет плакал навзрыд, в течение недели жаловался на общее недомогание, головную боль, отказывался идти в школу, беспокойно спал. А по поводу смерти бабушки назидательно заявил матери: "Таков закон природы и нечего плакать". Может проявляться немотивированное "тупое" упрямство, неприязненное отношение ко всему новому, состояние утрированной отгороженности и замкнутости в новых жизненных ситуациях, приверженность стереотипному образу жизни. В подростковом возрасте может происходить декомпенсация с возникновением явлений "философской интоксикации" и патологических проявлений в виде грубости, агрессивности, дурашливости.