В ряде случаев гипертимные черты сочетаются с истероидными или возбудимыми. Патологические реакции у них связаны с ограничением их свободы, жесткой регламентацией режима. При декомпенсации происходит нарушение социальной адаптации. Становление психопатии — не просто количественное усиление и развертывание с возрастом аномальных задатков личности, а сложный процесс патологического формирования свойств личности в результате взаимодействия аномальных темперамента, инстинктов, влечений с факторами социально-психологической среды.
В последующем они плохо понимают разницу между дозволенным и недозволенным, поэтому часто не могут удержаться в рамках законности и морали. Им становятся свойственны самоуверенность, бесцеремонность, лживость, хвастливость, склонность к рискованным приключениям при полном отсутствии критического отношения к своим недостаткам, усиление низших влечений, сутяжные тенденции (стремление почти постоянно с кем-либо выяснять отношения на почве ущемленных интересов). В большинстве случаев диагноз психопатии может быть вполне обоснованным уже в возрасте 10–12 лет (шизоидная, эпилептоидная, возбудимая). В 14–16 лет — истерическая.
Дифференциальный диагноз следует проводить с психопатоподобными состояниями при шизофрении и остаточных явлениях мозговых инфекций и травм.
Лечение психопатий и патологического развития личности в основном строится на систематическом применении лечебно-педагогических мероприятий: медикаментозной терапии (транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты и др.) и психотерапии. Важна терапия занятостью, трудотерапия, занятия спортом. Эффективное воздействие возможно только при совместном сотрудничестве педагогов и психиатров.
Профилактика психопатий связана с предупреждением патологии беременности, а также постнатальных мозговых инфекций и травм в первые годы жизни ребенка. А также с борьбой с алкоголизмом родителей и коррекцией неправильного воспитания.