5. Регулирование уровня глюкозы
Печень имеет большие запасы гликогена (полисахарида). При избытке глюкозы в крови печень переводит ее в гликоген, а когда же уровень глюкозы падает, печень опять переводит гликоген в глюкозу. Таким образом печень образует энергетический резерв, который может быть быстро мобилизован при необходимости восполнить внезапный недостаток глюкозы.
6. Выработка тепла
Вы когда-нибудь задумывались: почему мы, собственно, теплые, за счет чего? Рыбы вон или там ящерицы холодные! Да, тепло образуется в мышцах при движении, но основная тепловая станция нашего организма – именно печень!
7. И да – дезинтоксикация организма
Выводит и обезвреживает алкоголь, лекарства и проч. и проч. За что, собственно, и страдает, теряя свои клетки в борьбе с нашим обжорством и неумеренным желанием тащить в рот все подряд – особенно непроверенные БАДы, сомнительные лекарства, травы неясного происхождения и так далее. Кроме того, переводит токсичные продукты распада белков в безвредную мочевину (а вы думали, мочевина – это что-то связанное с мочой и почками?)
8. Выработка желчи и пищеварение (ну это как раз то, что многие знают)
Я не отдавал себе отчета, насколько может быть глубока пропасть между врачом и пациентом в плане базовых терминов. На передаче «О самом главном», общаясь со зрителями, спросил молодую девушку: может ли при гонорее болеть колено? (классический пример «реактивного артрита»). Смотрю – мнется, подсказываю… Нет, мнется. Оказывается, она не знает, что такое гонорея! И не слышала! Другой раз зашла речь об атеросклерозе. Та же история – человек мнется и тормозит. Не слышал он этого слова! Инфаркт – слышал, инсульт – слышал, атеросклероз – нет! Потом я уже сам подумал: это мы, медики, и те, кто и сам на грани болезни, вертимся в этих терминах, а многие просто далеки от этого. И это демонстрация полного провала санпросветработы! Как же можно бороться с врагом, если ты даже и не знаешь о его существовании!
Глава 2
Жировая печень
Вы пробовали фуа-гра? Французский деликатес из гусиной печени. Мне очень нравился, пока я не увидел воочию, что за ним стоит.
На фермах гуся фиксируют, наступают ногами на крылья, вставляют в горло воронку и засыпают в неё зерно. И так много раз в день. Печень у такого гуся на принудительном питании становится просто куском жира через непродолжительное время. Гусь бы и сам от этого вскоре умер бы, но не для того кормлен! Его забивают, а печень идет на деликатесы. Вот лично я с тех пор много лет фуа-гра не ем.
С человеческой печенью при неправильном питании происходит примерно то же самое. Разница только в том, что нас никто не фиксирует и никто воронку в горло не вставляет – все сами!
При неправильном питании постепенно происходит жировая инфильтрация печени, часто врачи так и говорят – жировая печень. Что не совсем точный термин – по научному это будет «неалкогольный стеатогепатоз».
Мировая статистика говорит, что в индустриально развитых странах жировая инфильтрация печени встречается у 6–35 % населения (в среднем 20 %).
А вот теперь не падайте: только 5 % людей с жировым гепатозом знают о своей проблеме. При этом у 14 % больных (не важно, знают они о своей болезни или нет) жировой гепатоз переходит в цирроз и рак печени!
Да-да – цирроз и рак печени можно не только «напить», но и «наесть»!
В большинстве своем это люди 40–50 лет с ожирением, повышенным холестерином, преддиабетом, устойчивой гипертонией, признаками нечувствительности к инсулину.
Согласно новым рекомендациям международной ассоциации гастроэнтерологов, все люди с уровнем сахара выше 5,7 ммоль/л (то есть с преддиабетом, ну и тем более диабетом), особенно в сочетании с повышенным холестерином, люди с необъяснимым повышением ферментов печени должны быть обследованы на наличие жирового стеатогепатоза.
С жировой инфильтрацией печени не все так линейно просто. У кого-то она практически не прогрессирует и даже уходит, у кого-то быстро переходит в цирроз и недостаточность печени.
Тут очень многое зависит от генетики. Например, есть люди, выигравшие в генетической лотерее набор генов, при котором стеатогепатоз не развивается. Но чаще наоборот: неблагоприятная наследственность прослеживается почти в половине случаев.
Факторами риска для плохого развития событий является повышение триглицеридов, повышенное количество железа в печени (впереди у нас подробный разговор о гемохроматозе) и резистентность к инсулину. Это роднит неалкогольный стеатогепатоз с метаболическим синдромом. Напомню, что в состав метаболического синдрома, или «смертельного квартета» входит увеличение размера талии (женщины более 88 см, мужчины – 108 см), повышение кровяного давления, повышения сахара крови в результате нечувствительности к инсулину и повышение триглицеридов.