В настоящее время идет ряд исследований, стремящихся доказать пользу агонистов глюкагоноподобных пептидов при целом ряде состояний. Есть данные, что их применение помогает бросить курить и уменьшить потребление алкоголя. Также перспективны они в лечении хронической почечной недостаточности, хронической обструктивной болезнью легких, воспалительных артритов, псориаза и даже заболеваниях глаз. Есть данные об эффективности этих препаратов в лечении депрессий и даже болезни Альцгеймера!
Суммируя впечатления врачебного сообщества об этом классе препаратов, привожу слова профессора Яммин, Университетского центра здоровья в Хьюстоне: «Это самый эффективный класс препаратов для лечения проблемы номер один, с которой особенно сталкивается наше общество».
Совершенно новый, еще экспериментальный препарат для лечения неалкогольного стеатогепатоза – Pegozafermin (Пегозафермин) – аналог фактора роста фибробластов. Действие пока только изучается.
Глава 3
Алкоголь и печень
То, что постоянное потребление алкоголя вредит печени, общеизвестно.
Но интересно, что точный механизм этого повреждающего воздействия не до конца понятен.
Постулат о вредном действии алкоголя на печень выведен из эпидемиологических наблюдений, убедительной статистики заболеваемости у лиц, хронически потребляющих алкоголь, а не по данным клинико-биохимических исследований. Алкоголь ведь содержится и в некоторых натуральных пищевых продуктах. Тем не менее факт остается фактом – хронический прием крепкого алкоголя в дозе 100 и более граммов в день может приводить через несколько лет к поражению печени.
Впервые статистика снижения заболеваемости печени при отказе от алкоголя была продемонстрирована на примере «Сухого закона» 1916 года в США.
Тогда отмечалось значительное снижение смертей от печеночной недостаточности. Я нашел только ссылку и абстракт этой статьи (Zakim D, Boyer, TD, et al. Alcoholic liver disease. In: Hepatology, a textbook of liver disease, W.B. Saunders, Philadelpphia 1990. p.821). Вот мне интересно было бы сравнить цифру этого снижения с количеством жертв, сопровождавшим становление «гангстерской Америки» как следствия «Сухого закона».
Давайте проследим путь метаболизации алкоголя в нашем организме.
Основным путем расщепления алкоголя в организме является его превращение в печени в ацетилдегид под воздействием фермента алкогольдегидрогеназы (АДГ). Ацетилдегид метаболизируется далее в ацетат. Так вот, эта молекула фермента АДГ существует в нескольких генетически обусловленных вариантах, что, возможно, объясняет столь существенную разницу реакции людей на алкоголь.
Алкоголь, наверное, единственная субстанция, которая «всасывается» в желудке.
Обычно мой дедушка говорил: «Не закусывайте сразу!» Ведь вместе с алкоголем могут «проскочить» молекулы пищи, не готовые еще к перевариванию, и тем самым повредить. Оппоненты смеялись: «Так что же – не закусывать?» Может, отсюда пошло «занюхивать»?
В желудке довольно высока активность алкогольдегидрогеназы (АДГ) для метаболизации значительного количества алкоголя.
И – внимание дамам – в 90-е годы было доказано, что уровень АДГ в женском желудке ниже, чем в мужском. В итоге алкоголь расщепляется медленнее и уровень его в печеночной вене выше, чем у мужчин. Поэтому при потреблении одной и той же дозы алкоголя мужчиной и женщиной у женщин риск повреждения печени выше. (High blood alcohol levels in women. The role of decreased gastric alcohol dehydrogenase activity and first-pass metabolism. Frezza M, di Padova C, Pozzato G, Terpin M, Baraona E, N Engl J Med. 1990;322(2):95).
Также на уровень АДГ в желудке может влиять зараженность хеликобактером пилори и наличие гастрита.
В печени алкоголь метаболизируется по нескольким вариантам. Все они труднодоступны пониманию неспециалиста, описание изобилует терминами «цитокины», «макрофаги», «интерлейкины», «эндотоксины» и прочими. Вывод – утилизация излишков алкоголя приводит у усилению воспалительных процессов, оксидативному стрессу и снижению естественного иммунитета. Именно поэтому считается, что поврежденная алкоголем печень более чувствительна к вирусным гепатитам, и вообще медицина относит алкоголизм к состоянию иммунодефицита.
Кстати, усиливают вредное влияние алкоголя на печень трансжиры. То, что в изобилии находится в колбасах, выпечке – да практически во всех продуктах пищевой промышленности.
Собственно, тут пути пьющего человека и того, кто не пьет, но любит плотно поесть, и сходятся.
Потому что дальше патологический процесс идет одинаково: клетки печени начинают накапливать жир, отмирать, замещаться рубцовой тканью, процесс переходит в стеатогепатоз и далее угроза цирроза и рака печени.