4 вопроса, которые должен задавать врач человеку, употребляющему алкоголь, для того, чтобы понять: насколько тут далеко все зашло? Вот эти вопросы:
1. Посещали ли вас мысли, что пора бросить пить?
2. Чувствовали ли вы хоть когда-то чувство вины, что употребляете алкоголь?
3. Похмелялись ли вы хоть раз с утра?
4. Критиковали ли вас посторонние хоть раз за то, что вы употребляете алкоголь?
Если вы 4 раза ответили «да», то вы алкоголик!
По каким признакам можно заподозрить, что ваша печень уже «выпила достаточно» и нуждается в лечении?
К сожалению, в большинстве случаев больные с алкогольным поражением печени приходят к врачу, когда что-то сделать уже бывает поздно. Про цирроз печени у нас будет отдельная глава.
8 % людей (особенно азиаты) имеют генетически обусловленное наличие фермента альдегиддегидрогеназа-2.
Это те люди, у которых после приема даже малых доз алкоголя начинает краснеть и «гореть» лицо.
Так вот – у этих людей даже малые дозы алкоголя усиливают риски сердечно-сосудистых заболеваний.
Наличие этого фермента при потреблении алкоголя усиливает оксидативный стресс и ведет к воспалению и повреждению сосудов.
Алкогольное поражение печени начинается с алкогольного гепатита, проходит через стадию алкогольного стеатогепатоза и заканчивается алкогольным циррозом печени.
И все это развивается исподволь, без какой-либо симптоматики. Биохимический анализ крови может выявить начало болезни по увеличению ферментов печени, но этому у нас будет посвящена специальная глава.
А пока запомните: хроническое злоупотребление алкоголем медленно, но верно и «втихую» убивает вашу печень. И потом – не так и медленно. От стадии стеатогепатоза до цирроза печени в среднем проходит 5 лет. Да, не у всех, обычно у 20 % таких пациентов. Факторами риска для перехода в цирроз является (помимо приема алкоголя) избыточный вес, инфекционные гепатиты, курение, недостаточное потребление кофе.
Существует устойчивый миф, что печень регенерирует сама себя. Это не совсем так. При травме или после операции оставшиеся здоровые клетки печени и правда берут на себя функцию удаленных или погибших гепатоцитов. Но при начавшемся стеатогепатозе уже все – этот процесс вовлекает все клетки печени и она уже теряет способность к регенерации.
Единственно надежный путь остановить грозный процесс – бросить пить…
Предупреждение тем, кто идет в наркодиспансер получать справку для водительского удостоверения или для владения оружием. Сегодня для анализа на алкоголь применяются очень чувствительные тесты (и дорогостоящие). И если тест у вас окажется положительным, вам не просто предложат его повторить, но подвергнут углубленному исследованию. Помимо биохимического анализа крови, вас подробно осмотрит врач, вы вынуждены будете проходить специальные психологические тесты (за свои деньги, конечно!). Несмотря на то что сухого закона у нас в стране нет, человек с положительным тестом на алкоголь рассматривается как потенциальный алкоголик, и переубедить врачей будет не просто. Поэтому ни капли минимум 2 недели до теста!
Глава 4
Печень и лекарства
В мире продаются мириады лекарств и БАДов, «праведных» и «неправедных», и все они метаболизируются через нашу печень. Печень расщепляет, концентрирует, преобразовывает и выводит все то, что мы принимаем.
Я не нашел российской статистики, но вот в Америке доступны к рецептурной продаже более 1000 разновидностей лекарственных средств, и около 100 000 наименований БАДов и трав продаются без рецептов.
Согласно данным Национального центра статистики здравоохранения (NCHS), входящих в Центры по контролю и профилактике заболеваний США. Около 22 % американцев в возрасте от 40 до 79 лет сообщили об приеме 5 или более отпускаемых по рецепту лекарств за последний месяц. Согласно NCHS, люди в возрасте от 60 до 79 лет более чем в два раза чаще использовали лекарства, чем предыдущая возрастная группа. В среднем 750 пожилых людей в США госпитализируют каждый день из-за неблагоприятных побочных явлений с лекарствами. На лекарства приходится примерно 10 % всех случаев острого гепатита.