Большую роль в организации санитарно-просветительной работы играют кабинеты здорового ребенка, которые организуются при каждой детской поликлинике. В кабинете здорового ребенка работает фельдшер или медицинская сестра. Его посещают родители с детьми в специально выделенный для этих целей день. При кабинете здорового ребенка создается актив родителей, которые участвуют в проведении лекций, практических занятий, пропаганде здорового образа жизни среди родителей и детей.
Основными задачами кабинета здорового ребенка являются:
1. пропаганда здорового образа жизни;
2. обучение родителей основным правилам гигиенического и физического воспитания здорового ребенка;
3. основные принципы профилактики заболеваний и отклонений в состоянии здоровья;
4. проведение заочных и очных школ матерей.
Основные темы лекций по санитарно-просветительной работе:
• пропаганда и обучение рациональному вскармливанию;
• обучение методике закаливания и физического воспитания;
• профилактика рахита и проведение активной иммунизации;
• обучение молодых матерей навыкам ухода за грудными детьми;
• подготовка детей к поступлению в ДДУ и школу.
Медицинское обслуживание детей в ДДУ и школе
Медицинское обслуживание детей в ДДУ проводится со-гласно основным нормативным документам, разработанным Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Прием детей осуществляется врачом-педиатром медицинского кабинета ДДУ. Изучается выписка из истории развития ребенка, сведения о прививках, справка о контактах и об отсутствии инфекционных заболеваний. Ребенок осматривается, ему назначаются соответствующий режим, питание, оздоровительные мероприятия.
В функции врача-педиатра совместно с медицинской се-строй входят:
1. ежеквартальные осмотры детей;
2. организация комплексных медицинских осмотров в 5-летним и 6-летнем возрасте;
3. ежегодное проведение общеклинических анализов;
4. ежегодное проведение туберкулиновой диагностики;
5. проведение санитарно-просветительной работы среди детей и родителей по профилактике заболеваемости;
6. организация и контроль за питанием.
Питание в ДДУ должно быть пятикратным. Соотношение белков, жиров и углеводов – 1:1:4.
Врач разрабатывает два варианта 2-недельных перспективных меню. Диетсестра ежедневно составляет меню-раскладку. Блюда в течение суток не должны повторятся. Они включают достаточное количество овощей, фруктов, мясо-молочных продуктов, рыбы, круп, измельчаться согласно возрасту.
Медицинское обслуживание детей в школе осуществляет школьный врач и медицинская сестра.
В основные функции школьного врача и медсестры входят:
1. организация ежегодных медицинских осмотров;
2. определение группы здоровья с ведением индивидуального листа наблюдения, обследования и лечения;
3. определение медицинской группы для занятий физической культурой;
4. проведение профилактической иммунизации, согласно календарю прививок, ежегодная постановка реакции Манту;
5. участие в профессиональной ориентации школьников;
6. решение вопроса об освобождении учащихся от переводных и выпускных экзаменов по медицинским показаниям;
7. контроль за режимом учебной нагрузки и отдыха учащихся;
8. санитарно-просветительная работа по профилактике заболеваемости, здоровому образу жизни, физическому и половому воспитанию;
9. контроль за организацией питания в школе.
Питание в школе проводится по тем же принципам, что и в ДДУ.
Профилактическая иммунизация
Профилактическая иммунизация выполняется с целью профилактики инфекционных заболеваний, согласно приказу Минздрава Республики Беларусь № 913 от 05.12.2006 г. В приказе оговорены календарь профилактических прививок и инструкция об организации их проведения.
Вакцинация проводится с письменного согласия родителей специально обученным медицинским персоналом в специализированных прививочных кабинетах.
Перед прививкой ребенок должен быть осмотрен врачом.
После прививки в течение 3 дней ребенок наблюдается участковым медицинским персоналом.
Осложнения прививок подлежат регистрации и расследованию.
Календарь профилактических прививок выглядит следующим образом.
1. Первые 12 ч жизни – первая вакцинация против вирусно-го гепатита В (ВГВ).
2. 3–5-й дни жизни – вакцинация против туберкулеза (БЦЖ).
3. 1 месяц – вторая вакцинация против вирусного гепатита В.
4. 3 месяца – первая вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита (АКДС+ИПВ).
5. 4 месяца – вторая вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита.
6. 5 месяцев – третья вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и вирусного гепатита В.
7. 12 месяцев – вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи.
8. 18 месяцев – первая ревакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита.
9. 24 месяца – вторая ревакцинация против полиомиелита.
10. б лет – ревакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи. Вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка.
11. 7 лет – третья ревакцинация против полиомиелита. Ре-вакцинация против туберкулеза.
12. 11 лет – третья ревакцинации против дифтерии.
13. 13 лет – вакцинация против вирусного гепатита В (3-крат-ная) ранее не привитых.
14. 14 лет – ревакцинация против туберкулеза.
15. 16 лет и каждые 10 лет до 66 лет – ревакцинация против дифтерии и столбняка.
Противопоказания к проведению прививок подразделяются на временные, длительные и постоянные. Решение об установлении или отмене временного противопоказания принимает лечащий врач, об установлении или отмене длительного и постоянного противопоказания – иммунологическая комиссия в поликлинике. Заявление об отказе родителей от прививок принимается комиссией по медотводам от прививок.
Временные противопоказания:
1. острые инфекционные и неинфекционные заболевания;
2. обострения хронических заболеваний.
Прививки разрешается делать через 2 недели после острого заболевания или обострения хронического заболевания.
Длительные и постоянные противопоказания:
1. осложнения на введение предыдущей вакцины (анафилактический шок, немедленные аллергические реакции, энцефалопатические реакции, судорожный синдром);
2. непереносимость компонентов вакцины;
3. первичное иммунодефицитное состояние;
4. длительная медикаментозная иммуносупрессия;
5. злокачественные новообразования;
6. беременность.