Признаком раннего полового созревания у мальчиков можно считать появление волос в подмышечных впадинах в возрасте до 11 лет 6 месяцев. Отсутствие их роста у лиц старше 16 лет 9 месяцев следует расценивать как позднее созревание.
| Показатель | 3% | 10% | 25% | 50% | 75% | 90% | 97% |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| А0 | 16 лет 9 мес. | 15 лет 11 мес. | 15 лет | 14 лет 1 мес. | 13 лет 2 мес. | 12 лет 5 мес. | 11 лет 5 мес. |
| А1 | 11 лет 6 мес. | 12 лет 8 мес. | 14 лет | – | *15 лет 3 мес. | *16 лет 10 мес. | *17 лет 6 мес. |
| А2 | 12 лет 8 мес. | 13 лет 10 мес. | 15 лет 6 мес. | – | - | – | - |
| А3 | 13 лет 2 мес. | 13 лет 11 мес. | 14 лет 10 мес. | 16 лет 2 мес. | 17 лет 2 мес. | - | - |
Единичные случаи роста волос на лице регистрируются у мальчиков с 10 лет, но только к 11 годам 8 месяцам доля детей с F, превышает 3% (табл. 17). Третья центиль F0 приходится на возраст 17 лет 4 месяца, т. е. рост волос на лице является одним из поздних признаков полового созревания.
| Показатель | 3% | 10% | 25% | 50% | 75% | 90% | 97% |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| F0 | 17 лет 4 мес. | 16 лет 7 мес. | 15 лет 9 мес. | 14 лет 7 мес. | 13 лет 6 мес. | 12 лет 7 мес. | 11 лет 8 мес. |
| F1 | 11 лет 8 мес. | 12 лет 7 мес. | 13 лет 7 мес. | – | 17 лет 7 мес. | – | - |
| F2 | 13 лет 10 мес. | 14 лет 9 мес. | 16 лет 3 мес. | – | *16 лет 11 мес. | – | - |
| F3 | 14 лет 10 мес. | 15 лет 9 мес. | 16 лет 8 мес. | 17 лет 6 мес. | – | - | - |
Увеличение размеров щитовидного хряща у мальчиков про-исходит примерно в те же сроки, что и появление волос на лобке. Третья центиль L, приходится на возраст 10 лет 11 месяцев, Ц – на 13 лет 5 месяцев (табл. 18).
| Показатель | 3% | 10% | 25% | 50% | 75% | 90% | 97% |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| L0 | 16 лет 11 мес. | 16 лет 1 мес. | 15 лет 1 мес. | 14 лет 13 лет | 11 лет 11 мес. | 10 лет 10 мес. | |
| L1 | 10 лет 11 мес. | 12 лет | 13 лет 1 мес. | 14 лет 4 мес. | *17 лет 5 мес. | – | - |
| L2 | 13 лет 5 мес. | 14 лет 4 мес. | 15 лет 3 мес. | 16 лет 4 мес. | 17 лет 5 мес. | – | - |
Таким образом, увеличение щитовидного хряща у мальчиков в возрасте до 10 лет 11 месяцев является одним из признаков раннего полового созревания. Отсутствие его увеличения у лиц старше 16 лет 11 месяцев может быть расценено как проявление позднего созревания.
Изменение тембра голоса может отмечаться у мальчиков уже в 9 лет 5 месяцев, к 14 годам меняется у половины детей, а после 17 лет – практически у всех (табл. 19).
| Показатель | 3% | 10% | 25% | 50% | 75% | 90% | 97% |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| V0 | 17 лет 1 мес. | 16 лет 1 мес. | 15 лет 1 мес. | 14 лет 1 мес. | 13 лет 2 мес. | 12 лет 3 мес. | 11 лет 5 мес. |
| V1 | 11 лет 5 мес. | 12 лет 3 мес. | 13 лет 4 мес. | 14 лет 5 мес. | *17 лет 4 мес. | – | - |
| V2 | 13 лет 9 мес. | 14 лет 7 мес. | 15 лет 4 мес. | 16 лет 7 мес. | 17 лет 5 мес. | – | - |
Признаком раннего полового созревания у мальчиков можно считать изменение голоса в возрасте до 11 лет 5 месяцев. Отсутствие изменения голоса у юношей старше 17 лет 1 месяца следует расценивать как позднее созревание.
Нервно-психическое развитие детей раннего возраста
Анатомо-физиологические особенности нервной системы
Нервная система закладывается на 2-й неделе внутри-утробного развития, когда общая длина эмбриона не превышает 2 мм. Наибольшая интенсивность деления нервных клеток головного мозга приходится на период от 10-й до 18-й недели внутриутробного развития. Его можно считать критическим периодом формирования ЦНС. Позднее начинается ускоренное деление глиальных клеток, которое продолжается до 2-летнего возраста ребенка. Если число нервных клеток мозга взрослого человека принять за 100%, то к моменту рождения ребенка сформировано только 25% клеток, к 6-месячному возрасту их будет уже 66%, а к 1 году – 90–95%.
Темпы роста головного мозга отражены в динамике массы головного мозга. Головной мозг новорожденного ребенка отличается относительно большой величиной. Его масса равна 1/8 от массы тела, в то время как у взрослого человека она составляет только 2–2,5% (1/40) его массы.
По мере развития нервной системы существенно изменяется и химический состав головного мозга. Прежде всего это относится к уменьшению содержания воды, увеличению содержания липопротеидов. Последнее касается только белого вещества головного мозга и отражает происходящие в нем процессы миелинизации. С наибольшей интенсивностью до рождения ребенка миелинизируются проводящие пути спинного и продолговатого мозга. Миелинизация пирамидных путей завершается к концу 1-го полугодия жизни, периферических нервных стволов – к 2–3 годам. В целом, завершение миелинизации достигается только к 3–5 годам постнатального развития. Незавершенность процесса миелинизации нервных волокон определяет относительно низкую скорость проведения возбуждения по ним.