Производный показатель, отражающий удельный вес сывороточного железа от общей железосвязывающей способности сыворотки:
КНТ = (СЖ:ОЖСС) – 100%. В норме КНТ не должен быть менее 17%.
Десфераловый тест. Основан на способности десферала образовывать соединения с железом, входящим в состав железосодержащих белков запаса (гемосидерин, ферритин), и выводиться с мочой из организма в виде образовавшихся комплексов. По уровню суточной экскреции с мочой этих комплексов косвенно судят о состоянии запасов железа в организме.
| у доношенных новорожденных детей | - 0,16±0,02 мг/сут |
| у недоношенных новорожденных детей | - 0,09±0,01мг/сут |
| у детей в возрасте до 4-х лет | - 0,41±0,03 мг/сут |
| у детей в возрасте 5–6-ти лет | - 0,57±0,09 мг/сут |
| у детей в возрасте 7–11-ти лет | - 0,71±0,05 мг/сут |
| у детей в возрасте 12 лет и старше | - 0,73±0,07 мг/сут |
Исследование уровня сывороточного ферритина является одним из наиболее объективных методов оценки запасов железа. Независи-мо от возраста критерием истощения тканевых запасов железа считается уровень сывороточного ферритина ниже 10–12 мкг/л.
Лечение железодефицитной анемии
Лечебная программа:
1. Режим.
2. Лечебное питание.
3. Устранение этиологических факторов.
4. Лечение железосодержащими препаратами:
• устранение дефицита железа и анемии
• восполнение запасов железа (терапия насыщения)
• противорецидивная терапия
• использование лекарств, улучшающих всасывание железа.
5. Гемотрансфузионная терапия.
6. Диспансерное наблюдение.
Дети с ЖДА I-II степени лечатся амбулаторно, III степени – стационарно. Рекомендуется длительное пребывание на свежем воздухе. Дети нуждаются в щадящем режиме: ограничение физической нагрузки, дополнительный сон, благоприятный психологический климат, следует освободить их от посещения детского учреждения, беречь от простудных заболеваний. Дети старшего возраста освобождаются от занятий физкультурой до выздоровления, при необходимости им предоставляют дополнительный день, свободный от занятий в школе.
Детям раннего возраста, страдающим анемией, находящимся на естественном вскармливании, прежде всего, следует отрегулировать питание матери, а в случае необходимости провести коррекцию питания ребенка. Детям, страдающим анемией, первый прикорм необхо-димо вводить на 2–4 недели раньше, чем здоровым (то есть, с 3,5–4-го месяца). Первым прикормом обязательно должны быть блюда, богатые солями железа: картофель, свекла, морковь, капуста, кабачки и др. В рацион питания должны входить фруктово-ягодные соки, тертые яблоки. Уже с первым прикормом детям, больным анемией, можно давать телячью или говяжью печень. Печеночные блюда необходимо давать в протертом виде, смешивая с овощным пюре. Начиная с 6 месяцев, в рацион питания можно вводить мясные блюда в виде фарша. Из рациона следует исключить белые каши (манную, рисовую, толокняную), отдавая предпочтение гречневой, ячменной, перловой, из проса.
При построении диеты у детей старшего возраста необходимо повысить квоту белка (примерно на 10% от возрастной нормы) за счет увеличения в рационе белковых продуктов животного происхождения; количество углеводов в рационе больного должно соответствовать возрастной норме, количество жиров следует несколько ограничить. При анемии показано достаточное введение фруктовых и овощных соков, отваров.
При построении диеты следует помнить, что даже при сбалансированном рационе и обогащении диеты продуктами с высоким содержанием железа (Fe) всосаться его может не более 2,5 мг в сутки.
| Бедные железом (< 1 мг Fe в 100 г) | Умеренно богатые железом (1–5 мг Fe в 100 г) | Богатые железом (> 5 мг Fe в 100 г) | |||
|---|---|---|---|---|---|
| Продукт | Fe | Продукт | Fe | Продукт | Fe |
| Огурцы | 0,9 | Крупа овсяная | 4,3 | Халва тахинная | 50,1 |
| Тыква | 0,8 | Кизил, персики | 4,1 | Грибы сушеные | 35 |
| Морковь | 0,8 | Крупа пшеничная | 3,9 | Халва подсолнечника | 33,2 |
| Гранаты | 0,8 | Мука гречневая | 3,2 | Печень свиная | 29,7 |
| Клубника | 0,7 | Баранина | 3,1 | Морская капуста | 16 |
| Грудное молоко | 0,7 | Шпинат, изюм | 3,0 | Яблоки сушеные | 15 |
| Треска | 0,6 | Говядина | 2,8 | Груша сушеная | 13 |
| Ревень | 0,6 | Абрикосы | 2,6 | Чернослив | 13 |
| Салат | 0,6 | Яблоки | 2,5 | Курага | 12 |
| Виноград | 0,6 | Яйцо куриное | 2,5 | Урюк | 12 |
| Банан | 0,6 | Груша | 2,3 | Какао-порошок | 11,7 |
| Клюква | 0,6 | Слива, смородина | 2,1 | Шиповник | 11 |
| Лимон | 0,6 | Алыча, сосиски | 1,9 | Печень говяжья | 9 |
| Апельсин | 0,4 | Черешня | 1,8 | Черника | 8 |
| Мандарин | 0,4 | Колбаса | 1,7 | Почки говяжьи | 7 |
| Творог | 0,4 | Свинина | 1,6 | Мозги говяжьи | 6 |
| Кабачки | 0,4 | Крыжовник, малина | 1,6 | Толокно | 5–11 |
| Брусника | 0,4 | Крупа манная | 1,6 | Желток | 5,8 |
| Ананас | 0,3 | Курица | 1,5 | Язык говяжий | 5 |
| Сливочное масло | 0,1 | Свекла, капуста цветная, вишня | 1,4 | Гречка | 7,8 |
| Сливки | 0,1 | Рис | 1,3 | Геркулес | 7,8 |
| Коровье молоко | 0,1 | Картофель | 1,2 | Грибы свежие | 5,2 |
| Капуста, мёд, дыня | 1,1 | ||||