Опасный возраст
Тот факт, что мы помним юность лучше любого другого периода своей жизни, а также то, что именно тогда происходят изменения во многих областях головного мозга, доказывает особенную пластичность мозга в эти годы. Подтверждением этому становится и статистика: именно в среднем возрасте начинают развиваться серьезные психические расстройства. В подростковом возрасте мозг особенно чувствителен к стрессу.
Серьезные расстройства психики начинают развиваться примерно с 14 лет. Разные расстройства с наибольшей вероятностью проявляются в разном возрасте. У одних расстройств этот возрастной коридор относительно узкий, как, например, у социофобии, которая обычно обнаруживает себя примерно между 8 и 15 годами. У других этот коридор шире, как, например, у панического расстройства, которое может быть выявлено между 16 и 40 годами.
За исключением СДВГ, тревожного расстройства, вызванного разлукой, расстройств, влияющих на способность к обучению, расстройств аутистического характера, средний возраст, в котором начинают проявляться все остальные серьезные психические расстройства, – период от 10 до 25 лет{69}. Список расстройств, впервые проявляющихся в подростковом возрасте, поражает:
• расстройства настроения, такие как депрессия и биполярное аффективное расстройство;
• расстройства со злоупотреблением различными веществами, например алкоголизм или наркотическая зависимость;
• большинство тревожных расстройств, таких как обсессивно-компульсивное расстройство личности, паническое расстройство и генерализованное тревожное расстройство;
• большинство расстройств импульсного контроля, такие как расстройство поведения и оппозиционно-вызывающее расстройство;
• расстройства пищевого поведения, такие как анорексия и булимия;
• шизофрения.
Очень немногие серьезные психологические проблемы проявляются впервые раньше 10 лет. С другой стороны, если психологические расстройства не развиваются до 25 лет, вероятность того, что они могут появиться в более позднем возрасте, минимальна.
Особенно показательны в этом отношении исследования в области алкогольной и наркотической зависимости. Механизм формирования этого типа зависимости хорошо известен, поскольку ее можно легко изучать на примере животных. (Многие другие виды животных могут употреблять те же самые легкие наркотики, что и люди.)
Поскольку все млекопитающие переживают период полового созревания – гормональные изменения, сигнализирующие о начале подросткового возраста, – на примере других видов животных можно проследить, оказывает ли определенный опыт более продолжительный эффект, если он приобретается до, во время или после подросткового возраста. Эксперименты, в ходе которых ученые сравнивали мозг животных, подвергшихся действию наркотических веществ в период полового созревания или после достижения половой зрелости, показали, что употребление, например, никотина и алкоголя в раннем подростковом возрасте оказывает постоянное влияние на то, как функционирует в мозге подкрепляющая система, поскольку в этом возрасте она отличается повышенной пластичностью. Повторный прием этих и других наркотических веществ делает их употребление не только более приятным, но и необходимым для достижения обычного уровня удовольствия{70}. Так формируется наркотическая зависимость.
По очевидным этическим причинам проведение подобных экспериментов на людях в подростковом возрасте невозможно. Тем не менее результаты масштабных статистических исследований свидетельствуют о том, что употребление наркотических веществ в подростковом возрасте с большей вероятностью, чем во взрослом, может превратиться в зависимость{71}. По сравнению с людьми, которые начали употреблять алкоголь после 21 года, те, кто познакомился с алкоголем до 14 лет, в семь раз чаще страдают от подросткового алкоголизма и у них в пять раз выше вероятность возникновения алкогольной или иной зависимости в течение жизни. Есть доказательства того, что у людей, начавших курить постоянно до 15 лет, выше вероятность развития никотиновой зависимости, чем у тех, кто начал курить в позднем подростковом возрасте. Родители должны оберегать своих детей от алкоголя, табака и наркотиков в любом возрасте, но до 15 лет – особенно.
69
Р. С. Кесслер и др. Риск заболевания в течение жизни и возраст манифестации расстройств, диагностированных по DSM-IV, в повторном Национальном исследовании коморбидной патологии (Lifetime Prevalence and Age-of-Onset Distributions of DSM-IV Disorders in the National Comorbidity Survey Replication), Archives of General Psychiatry 62, no. 6 (2005), 593–602.
70
Майкл Хардин, Моник Эрнст. ФМРТ для определения риска, связанного с развитием, и возможности формирования зависимости от алкоголя или наркотиков (Functional Brain Imaging of Development-Related Risk and Vulnerability for Substance Use in Adolescents), Journal of Addiction Medicine 3, no. 2 (2009), 47–54; Нора Волкова, Тин-Каи Ли. Нейробиология зависимости (The Neuroscience of Addiction), Nature Neuroscience 8 (2005), 1429–30.
71
Ральф Хингсон, Тимоти Хирен, Майкл Уинтер. Возраст начала употребления алкоголя и алкогольная зависимость: возраст начала употребления, продолжительность, интенсивность (Age at Drinking Onset and Alcohol Dependence: Age at Onset, Duration, and Severity), Archives of Pediatric and Adolescent Medicine 160, no. 7 (2006), 739–46; Мария Орландо и др. Сравнительная динамика курения сигарет и ее корреляты с раннего подросткового возраста до начала взрослого возраста (Developmental Trajectories of Cigarette Smoking and Their Correlates from Early Adolescence to Young Adulthood), Journal of Consulting and Clinical Psychology 72, no. 3 (2004), 400–410.