Метод ТМС одобрен для клинического применения при лечении глубокой депрессии у подростков, для которых другие формы терапии оказались неэффективными. ТМС еще не использовалась в исследованиях с участием молодых людей, не страдающих от психических заболеваний. Тем не менее результаты некоторых клинических исследований свидетельствуют о том, что в подростковом возрасте мозг более восприимчив к ТМС{76}, чем во взрослом возрасте.
Это соответствует мысли, что в целом легче избавляться от психологических проблем, когда они только возникли, чем потом, когда они уже закрепились. Поскольку мозг подростков более пластичен, чрезвычайно важно не только оградить молодых людей от факторов, вызывающих психологические проблемы, но в случае их появления постараться решить их как можно скорее еще в подростковом возрасте. Изменчивость настроения в переходном возрасте – явление вполне стандартное, но, если у подростка наблюдаются признаки эмоциональных или поведенческих проблем дольше двух недель, на это стоит обратить внимание. Родители, считающие, что их ребенок может испытывать депрессию, приступы беспокойства, алкогольную или наркотическую зависимость, должны незамедлительно обратиться за помощью к специалистам. Когда окно пластичности начнет закрываться, справиться с этим будет гораздо сложнее.
Пластичность мозга повышается с наступлением подросткового возраста
Хотя на сегодняшний день нет прямых доказательств того, что в подростковом возрасте мозг обладает большей степенью пластичности, чем в среднем детском возрасте, эта точка зрения приобретает все больше сторонников, и некоторые нейробиологи пришли к одному и тому же, хотя и гипотетическому, выводу{77}[9]. Вот доводы в поддержку этого утверждения.
Во-первых, в подростковом возрасте происходят гораздо более значительные психологические изменения, чем в среднем детском, из чего можно заключить, что мозг в этот период также претерпевает более быстротекущие или значительные изменения, поскольку любое изменение в поведении человека связано с изменением структуры его мозга. Эта точка зрения на процесс развития подтверждается, в частности, тем, что в среднем детском возрасте обычно происходит не слишком много перемен. З. Фрейд даже назвал это время «латентным периодом», так как он характеризуется стабильностью и консолидацией усвоенных навыков, а не основной психологической перестройкой организма. Она случится не раньше начала подросткового возраста. Как сказал Ж. Ж. Руссо, человек рождается дважды{78}: один раз, чтобы существовать, и второй раз, чтобы жить. Это «второе рождение» относится к подростковому возрасту.
Во-вторых, результаты исследований «эффекта пика воспоминаний» и психических расстройств говорят о том, что подростковый возраст является более сензитивным периодом, чем средний детский, по крайней мере с точки зрения количества воспоминаний и психологических проблем. Обратите внимание, что в юности у человека бывает больше воспоминаний и психологических сложностей по сравнению и с последующим жизненным периодом, и с предшествующим. Это тоже не может служить прямым доказательством большей пластичности мозга в подростковом возрасте, чем в детстве, но тем не менее совпадает с этой гипотезой.
В-третьих, согласно исследованиям, в подростковом возрасте мозг более восприимчив к стрессам и раздражающим стимулам{79}, чем в предыдущем периоде. Корреляция между числом стрессовых событий, переживаемых человеком (болезнь кого-то из членов семьи, разрыв важных дружеских отношений, смерть домашнего питомца, потеря работы родителем и т. д.), и симптомами депрессии, беспокойства или других психологических проблем сильнее в подростковом возрасте, чем в детстве. Эта повышенная реакция на стрессовые события в подростковом возрасте служит еще одним доказательством, что данный период характеризуется повышенной восприимчивостью к влиянию окружающей среды.
В-четвертых, характер изменений активности головного мозга между детством и подростковым возрастом можно изобразить в виде не прямой линии, а скорее в виде перевернутой буквы U. Например, интенсивность реакции мозга на поощряющие изображения{80}, например фотографии улыбающихся людей, увеличивается в период между детством и подростковым возрастом, а затем снижается между подростковым возрастом и зрелостью. На этом основании можно сделать вывод, что процессы, протекающие в мозге в подростковый период, отличаются от того, что происходит в детстве и во взрослом возрасте. Если бы пластичность мозга была высокой при рождении, а затем постепенно и стабильно снижалась с возрастом, подобная закономерность не наблюдалась бы.
76
Джулиа Питчер и др. Физиологическое подтверждение пониженной нейропластичности мозга у подростков, рожденных недоношенными (Physiological Evidence Consistent with Reduced Neuroplasticity in Human Adolescents Born Preterm), Journal of Neuroscience 32, no. 46 (2012), 16410–16.
77
Сьюзан Андерсен. Траектории развития мозга: точка уязвимости или окно возможностей? (Trajectories of Brain Development: Point of Vulnerability or Window of Opportunity?), Neuroscience and Biobehavioral Reviews 27, nos. 1–2 (2003), 3–18; Изикиел Карпентер-Хайлэнд, Л. Джудсон Чандлер. Адаптивная пластичность NMDA-рецепторов и отростков дендритов: проблема повышенного риска развития алкогольной зависимости в подростковом периоде (Adaptive Plasticity of NMDA Receptors and Dendritic Spines: Implications for Enhanced Vulnerability of the Adolescent Brain to Alcohol Addiction), Pharmacology, Biochemistry, and Behavior 86, no. 2 (2007), 200–208; Крюз, Хе, Ходж. Развитие коры головного мозга в подростковом периоде (Adolescent Cortical Development); К. Коэн Кадош, Д. И. Линден, Дж. Ло. Пластичность мозга в детстве и подростковом возрасте: инновационные подходы к изучению нейрокогнитивного развития (Plasticity During Childhood and Adolescence: Innovative Approaches to Investigating Neurocognitive Development), Developmental Science 16, no. 4 (2013), 574–83; Рассел Ромео, Брюс Макэвен. Стресс и мозг в подростковом периоде (Stress and the Adolescent Brain), Annals of the New York Academy of Sciences 1094 (2006), 202–14; Л. Д. Селемон. Роль синаптической пластичности в развитии исполнительных функций в подростковом периоде (A Role for Synaptic Plasticity in the Adolescent Development of Executive Function), Translational Psychiatry 3, no. 3 (2013), e238; Шерил Сиск, Джулия Зер. Влияние половых гормонов на развитие мозга и поведение в подростковом периоде (Pubertal Hormones Organize the Adolescent Brain and Behavior), Frontiers in Neuroendocrinology 26, nos. 3–4 (2005), 163–74.
79
Лиза Айленд, Расселл Ромео. Стресс и развивающийся мозг в подростковом периоде (Stress and the Developing Adolescent Brain), Neuroscience 249 (2013), 162–71; Лора Страуд и др. Реакция на стресс и подростковый возраст: действия или фактор стресса при отвержении сверстниками (Stress Response and the Adolescent Transition: Performance Versus Peer Rejection Stressors), Development and Psychopathology 21, no. 1 (2009), 47–68.
80
Ли Сомервилль и др. Префронтальная кора головного мозга и возникновение осознанных эмоций в подростковом возрасте (The Medial Prefrontal Cortex and the Emergence of Self-Conscious Emotion in Adolescence), Psychological Science 24, no. 8 (2013), 1554–62.