Но, похоже, наилучшим методом сегодня была бы сравнительно медленная заморозка после пропитывания раствором глицерина.
Очевидно, что было сделано слишком мало попыток полной пропитки тела. Доктор Смит говорит: «Пока еще не разработана техника пропитки глицерином отдельных органов или всего тела млекопитающего и удаления глицерина без вреда. Если этого удастся достичь, станет возможным охлаждать животное невредимым до температуры –7 °C° и оживлять его. Долгосрочное хранение замороженных млекопитающих станет тогда обоснованным. Следует отметить, что в ближайшем будущем этот результат, вероятно, не будет достигнут». (110)
Самая же замечательная вещь — это то, что нам не нужно полное достижение этого результата в ближайшем будущем! Крысы были полностью пропитаны, как уже отмечалось, и, вероятно, то же можно сделать и с человеком. Проблема же удаления глицерина без вреда для организма может быть оставлена для более далекого будущего, также как и проблемы восстановления тех частей, которые не были полностью защищены глицерином. Люди, которые умирают сейчас, не могут и не должны ждать стопроцентного решения этой проблемы.
Если один из Ваших родственников умирает, Вы можете максимизировать его шансы, обеспечив заранее запланированную квалифицированную медицинскую помощь для подготовки, пропитки и заморозки тела. Если обеспечить такую помощь нет возможности, но Вы все равно хотите дать ему хоть какой-то шанс, потребуются более отчаянные меры. В любом случае, важно знать, насколько быстро после смерти следует начать процедуру заморозки, и сейчас мы обсудим этот вопрос.
Многие непрофессионалы и даже многие врачи, полагают, что тело должно быть заморожено в течение нескольких минут после клинической смерти, чтобы обеспечить шанс на оживление. Это заблуждение.
Достаточно верно, что если прекращено снабжение кислородом, мозг обычно начинает получать повреждения уже через 3–8 минут. Но это простое на вид утверждение вводит в заблуждение: понятия «обычно» и «повреждения» оба нуждаются в прояснении.
Если смерть наступает внезапно или без должных приготовлений, мозг, несомненно, получит «необратимые» повреждения. Когда прекращается кровообращение, кислород и декстроза больше не доставляются клеткам мозга, продукты распада не выводятся. Непосредственные причины повреждений, по Вольфу, включают повышение давления внутри- и/или межклеточной жидкости, потерю тонуса в капиллярах, увеличенную проницаемость стенок кровеносных сосудов, нарушение баланса жидкостей и увеличение концентрации молочной кислоты. (129)
Насколько быстро происходят повреждения, до конца не ясно. Полное прекращение кровообращения считается опасным после трех минут, и наиболее часто встречаемая оценка допустимого периода недостатка кислорода для мозга — это, пять минут. Однако эксперименты, проведенные Брокманом и Джудом с собаками, показали, что десять минут лишения кислорода не оказывают вредного воздействия, хотя четырнадцать минут при обычной температуре тела являются фатальными. По их мнению, более низкие оценки являются результатом использования несовершенных методов, из-за которых кровообращение ограничено и после периода кислородного голодания, что приводит к дополнительным повреждениям и приводит к неправильной интерпретации результатов. (10)
Конечно, многое зависит от температуры и индивидуальных различий, а также от других факторов. В следующих главах мы подробно изложим историю мальчика, который почти полностью восстановился после двадцати двух минут под водой и двух с половиной часов клинической смерти.
Хотя клетки мозга действительно «умирают» быстрее, чем другие виды клеток, мы не должны делать из этого скоропалительные пессимистические выводы. Как уже отмечалось, вполне возможно, что самые важные части и функции этих клеток намного менее хрупкие, чем вся клетка целиком.
Это можно проиллюстрировать с помощью аналогии: представьте себе велосипед и гигантский снежный ком, катящиеся вниз с горы. Велосипед намного более сложен, и его можно остановить, просто вставив палку между спиц, а чтобы остановить снежный ком, нужно гораздо больше усилий. Тем не менее, велосипед в целом намного крепче, чем снежный ком, и когда палка будет убрана, он снова может ехать.
В этом случае, возможно, не следует терять надежду, если хотя бы часть клеток показывает признаки жизни. Если, к примеру, кожа все еще жива, есть шансы, что клетки мозга тоже живы, хотя и повреждены. Удаление избыточной молочной кислоты, корректировка баланса жидкостей и т. п. действия, совершенные с помощью технологий, доступных в будущем, могут сделать все клетки как новыми.
Срок, в течение которого все клетки тела умирают, измеряется, как минимум, часами, а возможно, и днями. Согласно Лиллехею и другим, желудок остается живым и здоровым вне тела, даже без охлаждения, в течение по крайней мере двух часов. (59) Грешам, ссылаясь на неопубликованное исследование В. П. Перри, говорит: «Ткани, удаленные из трупов, даже по прошествии 48 часов после смерти, в большинстве случаев показывают внутренний клеточный рост. Хотя это и не отменяет возможности клеточных изменений, такие результаты показывают, что многие ткани могут оставаться функциональными в течение долгого времени после смерти, и что ткани из мертвого тела могут подходить для пересадки с сохранением жизнеспособности». (36)
Подводя итоги, можно сказать, что в случае уверенности в своих силах, если вы хотите дать умершему хотя бы небольшой шанс, тело должно быть заморожено в день смерти. Если тело хранилось при низкой температуре, возможно, что шансы не очень низки даже после двух дней. Вполне возможно, что повреждения от задержки будут менее серьезными, чем повреждения от грубых методов заморозки, которые приходится использовать.
В случае, если действие происходит в больнице, с необходимой медицинской помощью, ситуация совсем другая — гораздо более обнадеживающая. Дополнительные комментарии будут даны ниже.
В посмертном уходе за телом можно выделить три отдельных стадии: заблаговременные меры по охлаждению, охлаждение до температуры замерзания и охлаждение до температуры хранения.
По разным причинам смерть может наступить до того, как охлаждающее оборудование будет готово. Исследуя способы предотвратить ухудшение состояния на период задержки, мы обнаружили несколько интересных возможностей. Часть из них существует только при наличии специализированного оборудования и персонала, а часть может быть использована практически кем угодно.
Уже сейчас используются методы для содержания в хорошем состоянии тел только что умерших с целью сохранения здоровых органов, когда предполагаемая трансплантация какого-либо органа не может быть осуществлена немедленно. Аппараты «сердце-легкие»[27] уже применялись для снабжения тела кровью, насыщенной кислородом, в течение восемнадцати часов после смерти, а после этого печень удалялась из тела и использовалась для пересадки (Detroit Free Press, 31 октября 1963).
Очевидный выход в критической ситуации — использовать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. (В то же самое время тело может быть охлаждено с помощью льда или холодного воздуха.) Любой может научиться этим методам; существуют трубки для выполнения искусственного дыхания рот в рот без прямого контакта. Эффективность применения этих методов будет сильно зависеть от причины смерти и состояния тела, но в ряде случаев использование этих простых мер позволит сохранить тело в довольно хорошем состоянии в течение нескольких часов. В других случаях могут потребоваться дополнительные меры, возможно включающие инъекцию антикоагулянтов.[28]
27
Аппарат «сердце-лёгкие» представляет собой симбиоз аппарата искусственного кровообращения (сердце) и трансмембранного оксигенатора (легкие). В этом устройстве кровь прогоняется через специальные керамико-полимерные фильтры и «газируется» кислородом.