Рис. 52. Положение больного при остром малокровии — «самопереливание крови».
крови в легких, мозге, почках и других жизненно важных органах (рис. 52). При сохраненном сознании и отсутствии повреждений органов брюшной полости больного можно напоить горячим чаем, минеральной или простой водой. При терминальных состояниях и остановке сердца проводят реанимационные мероприятия. Основным методом лечения острого малокровия является срочное переливание донорской крови, поэтому пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. При транспортировке переливание крови может быть произведено в машине скорой помощи, так как в специализированных машинах имеется запас донорской крови.
5.4. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ
Переливанием крови называется введение в кровеносное русло больного (реципиента) крови другого человека (донора).
Эта процедура получила свое научное обоснование и стала безопасной в начале XX века, когда были открыты 4 группы крови [Янский Я., 1907].
Рис. 53. Определение группы крови. а — при помощи стандартных сывороток; б — при помощи цоликлонов анти-А и анти-В.
Группы крови. В эритроцитах и плазме крови человека находятся специфические белки (агглютиногены и агглютинины).
Группы крови различаются по комбинации агглютиногенов и агглютининов. Если в эритроцитах содержится фактор А (антиген), то в плазме имеется противоположный фактор b (антитело). Несовместимость крови определяет белок (антиген), содержащийся в эритроцитах. Группы крови имеют условное обозначение: 0(I), А(II), В(III), AB(IV). Переливать можно только одногруппную кровь. В исключительных случаях, когда нет одногруппной крови, допустимо переливание крови по следующему правилу. Кровь 0(I) группы можно
Рис. 53. Продолжение.
переливать больным с любой группой («универсальный донор») крови, а больным, имеющим кровь AB(IV) группы, можно переливать донорскую кровь любой группы («универсальный реципиент»).
Переливание крови с групповой несовместимостью приводит к тяжелым осложнениям и смерти больного.
В связи с этим, прежде чем начинать переливание крови, необходимо точно установить группу крови больного и группу донора.
Для определения группы крови пользуются стандартными сыворотками группы 0(I), А(II), В(III), которые готовят в лабораториях станций переливания крови. На белой тарелке на расстоянии 3—4 см слева направо ставят цифры I, II, III, обозначающие стандартные сыворотки. Каплю стандартной сыворотки 0(I) группы наносят пипеткой в сектор тарелки, обозначенный цифрой I, потом второй пипеткой наносят каплю сыворотки А(II) группы под цифрой II; так же берут сыворотку В(III) группы и третьей пипеткой наносят под цифрой III.
Кровь обследуемого из пальца стеклянной палочкой переносят в каплю сыворотки на тарелке и смешивают до равномерного окрашивания. В каждую сыворотку кровь переносят новой палочкой. Через 5 мин с момента окрашивания определяют группу крови. В сыворотке, где произошла агглютинация (склеивание эритроцитов), появляются хорошо видимые красные зернышки и глыбки; в сыворотке, где агглютинации нет, капля крови останется гомогенной, равномерно окрашенной в розовый цвет. При 0(I) группе крови склеивания эритроцитов нет ни в одной сыворотке. В случае А(II) группы крови агглютинации не будет с сывороткой группы А(II), а если обследуемый имеет В(III) группу, то агглютинации не будет с сывороткой В(III). Агглютинация наблюдается со всеми сыворотками при AB(IV) группе (рис. 53, а).
В последние годы определяют группы крови системы АВ0 реагентами, получаемыми на лабораторных животных, — цоликлонами анти-А и анти-В — моноклональными антителами. Раствор цоликлона анти-А окрашен в красный цвет, анти-В — в синий.
На чистую фарфоровую поверхность наносят по одной большой капле раствора реагента (0,1 мл) и рядом с ними — в 10 раз меньшую каплю исследуемой крови. Растворы смешивают сухой стеклянной палочкой и наблюдают за реакцией при легком покачивании тарелочки в течение 2 мин.