Заболевание начинается с головной боли, общего недомогания, головокружения. Стул отсутствует, живот вздут. Температура тела нормальная. Через сутки от начала заболевания появляются признаки тяжелого поражения ЦНС: возникают двоение в глазах, косоглазие, опущение верхнего века, паралич мягкого неба — голос становится невнятным, нарушается акт глотания. Вздутие живота увеличивается, наблюдается задержка мочи. При быстром течении больной умирает от паралича дыхательного центра и сердечной слабости в первые 5 сут.
Первая помощь заключается в промывании желудка слабым раствором гидрокарбоната натрия, перманганата калия с добавлением адсорбентов (активированный уголь, карболен), приеме слабительных, очистительных клизмах, обильном горячем питье (чай, молоко).
Основным методом лечения является скорейшее введение больному специфической антиботулинической сыворотки. Больного ботулизмом надо немедленно доставить в больницу.
8.5. ОТРАВЛЕНИЯ ЯДОХИМИКАТАМИ
В сельском хозяйстве в настоящее время широко используют химические препараты — ядохимикаты для борьбы с сорняками, болезнями и вредителями растений.
Применение ядохимикатов в полеводстве и животноводстве строго определено инструкциями Государственной санитарной инспекции, что исключает возможность отравления населения.
Случаи отравления ядохимикатами являются результатом грубых нарушений этих инструкций.
Чаще отравления происходят фосфорорганическими соединениями (тиофос, хлорофос), которые попадают в организм ингаляционным путем — вместе с вдыхаемым воздухом и при приеме внутрь — вместе с пищевыми продуктами. При попадании их на слизистые оболочки возникают ожоги.
Скрытый период болезни короткий — 15—60 мин. Затем появляются симптомы поражения нервной системы — повышенное слюноотделение, отделение мокроты, потливость. Дыхание учащенное, шумное, хриплое. На фоне возбуждения больного присоединяются судороги нижних конечностей и усиленная перистальтика кишечника. Позднее наступает паралич мускулатуры, включая и дыхательную, с асфиксией и смертью.
При аспирации (вдыхании) ядохимикатов основной задачей первой помощи является немедленная транспортировка пострадавшего в стационар.
При возможности пострадавшему дают 6—8 капель 0,1 % раствора атропина или 1—2 таблетки препарата красавки (белладонны). В случае остановки дыхания проводят непрерывное искусственное дыхание. При отравлениях вследствие попадания ядов в желудочно-кишечный тракт необходимо промывание желудка водой со взвесью активированного угля; дают солевое слабительное.
Ядохимикаты с кожи и слизистых оболочек следует удалить струей воды.
8.6. ОТРАВЛЕНИЯ КОНЦЕНТРИРОВАННЫМИ КИСЛОТАМИ И ЕДКИМИ ЩЕЛОЧАМИ
При отравлении (приеме внутрь) концентрированными кислотами и едкими щелочами очень быстро возникают обширные ожоги слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, желудка, гортани, а позднее всосавшиеся вещества воздействуют на жизненно важные органы (печень, почки, легкие, сердце). Концентрированные кислоты и щелочи значительно разрушают ткани. Слизистые оболочки разрушаются и некротизируются быстрее и глубже, чем кожа. Ошибочные приемы кислот и щелочей часто сочетаются с тяжелым алкогольным опьянением.
На слизистой оболочке рта, на губах возникают ожоги и струпья. При ожогах серной кислотой — струпья черного цвета, азотной — серо-желтого, хлористоводородной — желто-зеленого, уксусной — серо-белого цвета.
Щелочи легче проникают через ткани и поэтому поражают их на большую глубину. Ожоговая поверхность очень рыхлая, распадающаяся, белесоватого цвета.
После приема внутрь кислоты или щелочи у пострадавших возникают сильные мучительные боли во рту, за грудиной, в эпигастральной области. Наблюдается мучительная рвота, часто с примесью крови. Возможен отек гортани с последующим развитием асфиксии. При приеме больших количеств кислоты или щелочи очень быстро нарастают сердечная слабость, коллапс, шок.
При отравлении нашатырным спиртом болевой синдром сопровождается удушьем, так как страдают и дыхательные пути.
В первую очередь необходимо выяснить, какое вещество вызвало отравление, так как это определяет способы оказания помощи.