При отравлении концентрированными кислотами необходимо промыть желудок через толстый зонд 6—10 л теплой воды с добавлением жженой магнезии (20 г на 1 л жидкости). При отсутствии магнезии используют известковую воду. Сода для промывания противопоказана. «Малые промывания», т.е. 4—5 стаканов воды с последующей искусственной рвотой, неэффективны, а иногда даже способствуют всасыванию яда.
Если невозможно осуществить промывание через зонд, пострадавшему дают пить молоко, растительное масло, яичные белки, слизистые отвары и другие обволакивающие средства. При отравлении карболовой кислотой и ее производными (фенол, оизол) молоко, масло, жиры противопоказаны. В этом случае дают пить жженую магнезию с водой и известковую воду. Эти вещества показаны и при отравлениях всеми другими кислотами. Для уменьшения болей в области эпигастрия можно положить пузырь с холодной водой или льдом.
При отравлениях концентрированными щелочами в первые часы немедленно промывают желудок 6—10 л теплой воды или 1 % раствором лимонной или уксусной кислоты. В случае отсутствия зонда или тяжелом состоянии, отеке гортани дают пить обволакивающие средства, 2—3 % раствор лимонной или уксусной кислоты (по 1 столовой ложке каждые 5 мин). Лимонный сок может заменить кислоту. Прием растворов гидрокарбоната натрия противопоказан.
Основная задача первой помощи — немедленная доставка пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет оказана неотложная врачебная помощь.
При подозрении на перфорацию пищевода или желудка (резкие боли в животе, невыносимые боли за грудиной) поить пострадавшего и тем более промывать желудок запрещается.
8.7. ОТРАВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ И АЛКОГОЛЕМ
Отравление лекарственными средствами чаще всего наблюдается у детей в семьях при неправильном хранении лекарств. У взрослых отравления происходят при случайной передозировке или суицидальных попытках и при наркомании. Клиника отравлений чрезвычайно разнообразна и зависит от вида лекарственного препарата.
При передозировке болеутоляющих и жаропонижающих средств (бутадион, анальгин, промедол, ацетилсалициловая кислота) нарушаются процессы торможения и возбуждения в ЦНС, расширяются капилляры и повышается теплоотдача с усиленным потоотделением, развитием слабости, сонливости, с переходом в глубокий сон или бессознательное состояние с нарушением дыхания.
Пострадавший должен быть немедленно доставлен в лечебное учреждение. При нарушении дыхания и сердечной деятельности проводят реанимационные мероприятия.
При передозировке снотворных средств (нембутал) наблюдается глубокое торможение ЦНС, сон переходит в бессознательное состояние с последующим параличом дыхательного центра. Больные бледны, дыхание поверхностное и редкое, неритмичное, часто хрипящее, клокочущее.
При сохраненном сознании необходимо промыть желудок, вызвать искусственно рвоту. При нарушении дыхания показано искусственное дыхание.
При отравлениях наркотиками (морфин, кодеин) возникают головокружение, тошнота, рвота, слабость, сонливость. При передозировке развиваются глубокий сон, бессознательное состояние, которое заканчивается параличом дыхательного и сосудодвигательного центров. Больной бледен, наблюдается цианоз губ, дыхание неправильное, зрачки резко сужены.
Первая помощь заключается в скорейшей доставке пострадавшего в лечебное учреждение. При остановке дыхания и кровообращения начинают реанимационные мероприятия.
При приеме токсических количеств алкоголя или его суррогата возможны смертельные отравления. Смертельная доза этилового спирта — 8 г на 1 кг массы тела. Алкоголь действует на сердце, сосуды, желудочно-кишечный тракт, печень, почки, особенно на ЦНС. При тяжелой степени опьянения человек засыпает с переходом в бессознательное состояние. Наблюдаются рвота, непроизвольное мочеотделение. Дыхание становится редким, неритмичным. При параличе дыхательного центра наступает смерть.
Пострадавшему необходимо обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно, вынести отравившегося на свежий воздух), вызвать рвоту путем малых промываний, при сохраненном сознании следует напоить горячим крепким кофе. При остановке дыхания проводят реанимационные мероприятия.
8.8. ТЕПЛОВОЙ И СОЛНЕЧНЫЙ УДАР
Тепловой удар — нарушение терморегуляции организма в результате длительного воздействия высокой температуры внешней среды. Перегрев возникает при затрудненной теплоотдаче с поверхности тела (высокая температура, влажность и отсутствие движения воздуха) и повышенной теплопродукции тела (физическая работа, расстройство терморегуляции). Тепловой удар, вызванный прямым солнечным излучением, называется солнечным ударом.