Пострадавшего необходимо доставить немедленно в больницу для оказания врачебной помощи. Транспортировать следует только лежа на носилках; активные движения ускоряют всасывание яда.
Самым эффективным средством лечения является раннее введение противозмеиной поливалентной сыворотки — антигюрзина. Сыворотки хранят в ампулах по 2 мл. Вводят с целью профилактики анафилактического шока 0,5 мл, при отсутствии реакции через 30 мин — половину оставшейся дозы, полностью дозу вводят еще через 30 мин (метод Безредки).
Укусы ядовитых насекомых. Очень часто людей кусают пчелы и осы. В месте укуса возникает жгучая боль, а затем отек. Единичные укусы пчел обычно не вызывают тяжелых общих явлений. При множественных укусах возможен смертельный исход.
При первой помощи извлекают из кожи жало, обрабатывают рану антисептическим раствором. Уменьшает боли и отек нанесение на кожу гидрокортизоновой мази. При множественных укусах пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.
При укусах скорпионов возникает сильнейшая боль в зоне повреждения, быстро развиваются отек и покраснение кожи. Первая помощь заключается в обработке ранки антисептическим раствором и наложении антисептической повязки. Боль снимают обезболивающими средствами (анальгин, амидопирин), наркотиками.
Яд пауков вызывает сильнейшие боли и спазм мышц, особенно брюшной стенки. Первая помощь — обработка ранки раствором перманганата калия, дача обезболивающих средств, глюконата кальция. При тяжелых реакциях пострадавшего следует доставить в больницу, где вводят специфическую антисыворотку.
8.10. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА УХА, НОСА, ГЛАЗ, ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Инородные тела уха. Различают инородные тела уха живые и неживые. К живым относятся различные насекомые (клопы, тараканы, мошки, мухи), неживые — мелкие предметы (пуговицы, бусины, горох, косточки от ягод, семечки, куски ваты), которые попадают в наружный слуховой проход.
Инородные тела обычно не вызывают болевых ощущений, и присутствие их не беспокоит больного. Первой помощи не требуется. Не следует окружающим или пострадавшему удалять инородное тело, так как это приводит к дальнейшему внедрению его. в глубь слухового прохода. Извлекать инородные тела должен специалист — врач-отоларинголог, иначе возникают тяжелые осложнения: перфорации барабанной перепонки, инфицирование среднего уха.
Живые инородные тела вызывают неприятные субъективные ощущения — чувство сверления, жжения и боли.
При оказании первой помощи заполняют слуховой проход жидким маслом, спиртом, водой. Заставляют пострадавшего несколько минут полежать на здоровой стороне. При этом насекомое гибнет и субъективные ощущения проходят. После этого больного необходимо положить на «больную» сторону. Обычно вместе с жидкостью из уха удаляется инородное тело. Если оно остается в ухе, то больного следует доставить к врачу-отоларингологу.
Инородные тела носа. Чаще встречаются у детей, которые заталкивают в нос мелкие предметы (шарики, бусинки, куски бумаги или ваты, ягоды, пуговицы).
В качестве первой помощи больному рекомендуют сильно высморкаться, закрыв при этом вторую половину носа. Удаление инородных тел производит только врач. Хотя срочности в удалении инородных тел нет, однако длительное пребывание их в носу приводит к воспалению, отеку, изъязвлениям и кровотечениям.
Инородные тела глаза. Мелкие предметы (соринки, мошки, песчинки), задерживаясь на конъюнктиве (слизистая оболочка), вызывают острое чувство жжения в глазу, усиливающееся при мигании, слезотечение. Если инородное тело остается, возникают отек конъюнктивы, покраснение, нарушение функции глаза (зрение). Инородное тело располагается под верхним или нижним веком.
Рис. 61. Удаление инородного тела из глаза, а — из-под нижнего века; б — из-под верхнего века.
Чем раньше удалить инородное тело, тем скорее пройдут все явления. Трение глаза только раздражает конъюнктиву. Необходимо осмотреть глаз и удалить соринку. Сначала осматривают конъюнктиву нижнего века: больного просят посмотреть вверх, в этот момент оттягивают нижнее веко вниз, тогда становится хорошо видна вся нижняя часть глаза. Инородное тело удаляют тампончиком, сухим или смоченным в растворе борной кислоты (рис. 61, а). Для удаления инородного тела из-под верхнего века необходимо вывернуть веко наружу конъюнктивой. Больного просят направить взор вниз; оказывающий помощь, захватив двумя пальцами правой руки верхнее веко, оттягивает его вперед и вниз, затем указательным пальцем левой руки, наложенным поверх верхнего века, вывертывает его движением снизу вверх (рис. 61,б). После удаления инородного тела больного просят посмотреть вверх и вывернутое веко возвращается самостоятельно в обычное исходное положение. Вывернуть веко можно с помощью любой круглой палочки, карандаша. С целью профилактики инфекции после удаления инородного тела в глаз закапывают 2—3 капли 30 % раствора сульфацил-натрия (альбуцид-натрия). Нельзя удалять инородные тела, внедрившиеся в роговицу. Это может сделать только в лечебном учреждении врач-окулист.