Что произошло? Как оказать первую помощь?
51. У пожилого человека, из-за болезни (инсульт) длительно находящегося на постельном режиме, в течение 5 дней не было стула, вследствие чего отсутствует аппетит, отмечается слабость. Живот увеличен в объеме, но болей нет.
Как оказать помощь больному? Можно ли применить сифонную клизму?
52. Внезапно из носовых ходов началось обильное выделение крови. Больной обеспокоен, сморкается, сплевывает кровь, частично ее проглатывает.
Как остановить носовое кровотечение? Какое положение следует придать больному? Нужно ли доставить больного в больницу?
53. При введении больному, имеющему рану голени, противостолбнячной сыворотки он внезапно побледнел, покрылся холодным потом, появилась одышка, участился пульс, артериальное давление снизилось до 60/40 мм рт.ст.
Чем объясняется внезапное ухудшение состояния больного? Что необходимо сделать?
54. Ребенок 3 лет, играя, засунул в ухо горошину. Жалуется на боли в ухе.
Что следует предпринять и в какие сроки?
55. Женщина 62 лет получила внезапное известие о смерти мужа. Вскрикнула и упала, потеряв сознание. При осмотре: кожные покровы бледные, пульс 92 в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт.ст., дыхание глубокое, 15 в минуту.
Что следует предпринять? Что определяет подобное состояние?
56. При постановке лекарственной клизмы у больного появились сильные боли в животе и выделения вместе с водой значительного количества крови.
Чем объяснить указанное состояние? Что необходимо сделать?
57. Мужчина 43 лет мечется и громко стонет от внезапно начавшихся 2 ч назад сильных болей в области поясницы, отдающих в левое бедро и мошонку. Отмечает учащение мочеиспускания и розовое окрашивание мочи. Подобный приступ был год назад.
О каком заболевании можно думать? Что необходимо сделать?
58. Через 3 ч после экстракции зуба больной отметил появление алой крови во рту, которую он беспрерывно сплевывает. Общее состояние хорошее, кожные покровы розовые. Пульс 80 в минуту, хорошего наполнения и напряжения.
Какова причина кровотечения? Что нужно сделать для его остановки? Нуждается ли больной в консультации стоматолога, и когда она должна быть проведена?
59. Мужчина 30 лет на работе упал с высоты 8 м, потерял сознание. При осмотре в теменной области обнаружена кровоточащая рана размером 10x4 см, из носовых ходов и полости рта выделяется кровь, через кожу правого плеча выступает острый осколок кости. Пульс 120 в минуту, мягкий, хорошего наполнения, артериальное давление 100/60 мм рт.ст.
Что произошло с пострадавшим? Что и в какой последовательности нужно делать при оказании первой помощи? В какой стационар следует направить пострадавшего? Как организовать транспортировку?
60. У пожилого мужчины в состоянии сильного алкогольного опьянения возникла рвота, во время чего он упал и потерял сознание. При осмотре зрачки расширены, дыхание редкое, пульс на периферических и центральных артериях не определяется.
Чем объясняется указанное состояние? Что необходимо предпринять?
ОТВЕТЫ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ
1. Перевязку кровоточащей раны можно выполнить носовым платком, проглаженным горячим утюгом или же смоченным раствором риванола и отжатым.
2. При оказании первой помощи руки следует обработать церигелем, а повязки наложить с помощью носовых платков, смоченных раствором перманганата калия.
3. Тампонировать носовые ходы ватой, а затем наложить на нос повязку из полоски ткани.
4. Обработать кожу вокруг раны раствором йода и плотно прикрыть рану целлофановым мешком, укрепив его бинтом. Такая импровизированная повязка обеспечит герметичность плевральной полости.
5. Единственная возможность — согнуть максимально конечность в коленном суставе и закрепить в таком положении ремнем.
6. Поднять веко и посмотреть зрачок. Если он широкий и не реагирует на свет, нет пульсации на общих сонных артериях — наступила смерть. В сомнительных случаях провести массаж сердца и искусственное дыхание. Если зрачки остаются широкими, пульс во время массажа не появляется — изменения в мозге необратимы.
7. В первую очередь необходимо освободить от контакта с электропроводом. Для этой цели необходимо использовать палку, ветку или любой предмет, не проводящий ток, иначе пострадает помогающий. После освобождения от провода начинают реанимационные мероприятия: массаж сердца и искусственное дыхание.