26. Механизм травмы характерен для перелома костей таза (невозможность двигать ногами) с признаками внутрибрюшного кровотечения (бледность, частый пульс). Необходима срочная госпитализация в травматологическое отделение на носилках в положении на спине с валиками из одеяла, одежды под коленями.
27. У пострадавшего перелом обеих голеней, справа открытый перелом. На правую голень необходимо наложить асептическую повязку. Иммобилизация необходима. Используют подручные средства или при их отсутствии бинтуют обе нижние конечности, что обеспечивает неподвижность отломков.
28. У больного сотрясение мозга, ушибленная рана затылка. Не исключен перелом основания черепа, о чем свидетельствует кровотечение из наружных слуховых проходов. Повреждение тяжелое. Госпитализация обязательна. Транспортировать на носилках с фиксацией головы ватно-марлевым кругом, пращевидной повязкой. На рану накладывают повязку.
29. Механизм травмы типичен для перелома ребер. Хруст под кожей бывает при попадании воздуха под кожу из поврежденного легкого. Необходима госпитализация в хирургическое отделение на носилках в полусидячем положении.
30. У больного типичная картина острого аппендицита. Ни в коем случае нельзя давать слабительное, грелку. Необходима срочная госпитализация в хирургическое отделение. Обезболивающие противопоказаны.
31. При попадании крупных предметов в пищевод госпитализация в больницу обязательна. Больной может достигнуть больницы своим ходом или транспортом сидя. Только с помощью специальных аппаратов в больнице возможно удаление инородных предметов из пищевода и желудка.
32. При множественных укусах пчел госпитализация особенно необходима. Удаляют жало и проводят детоксикацию.
33. У больной признаки внутреннего кровотечения. Наиболее часто у молодых женщин причина — внематочная беременность. Заболевание очень опасно, поэтому экстренная госпитализация в гинекологическое или хирургическое отделение обязательна. Необходима срочная полостная операция.
34. Наличие баллона с аэрозолем хлорофоса, клинические проявления в виде нарушения дыхания, частого, слабого пульса заставляют предположить отравление хлорофосом. В первую очередь следует открыть окна и тщательно проветрить помещение. Показаны искусственное дыхание, срочная госпитализация пострадавшего в реанимационное отделение машиной скорой помощи.
35. У больного типичный приступ эпилепсии. Реанимационные мероприятия — массаж сердца и искусственное дыхание — не требуются. Необходимо предотвратить повреждение языка с помощью распорки между зубами (карандаш, ручка, любой твердый предмет, обернутый платком). Расстегнуть одежду, предоставить покой. Если после приступа не обнаружено повреждения кожных покровов, костного скелета, то в госпитализации нет необходимости. Рекомендуются обследование и лечение у невропатолога.
36. Необходимо взять стерильные ножницы, шелк для перевязки пуповины. После родов ребенка и прекращения пульсации пуповины ее нужно дважды перевязать (ближе к пупку), пересечь и наложить на конец асептическую повязку, проверить отхождение плаценты и ее целостность. Мать с ребенком следует госпитализировать в родильный дом для наблюдения.
37. Ребенок принял препарат щелочи. Необходимо промыть желудок 6—10 л теплой воды или 1 % раствором лимонной или уксусной кислоты. Госпитализация в реанимационное отделение необходима.
38. У больного с пороком клапана сердца произошел отек легких, на что указывают нарушение дыхания и появление пенистой мокроты. Госпитализация для энергичного лечения необходима машиной скорой помощи в полусидячем положении, с вдыханием кислорода через маску. До прибытия транспорта на нижние конечности накладывают жгуты, затрудняющие венозный отток (наступление синюшной окраски кожи нижних конечностей).
39. У ребенка отравление неизвестным пищевым продуктом (вероятно, ягоды). Показано промывание желудка через зонд или путем искусственной рвоты после питья большого количества жидкости. Необходима госпитализация в терапевтическое отделение. Определить характер принятых ягод.
40. У пострадавшего проникающее ранение брюшной полости с выпадением петли кишки. Последнюю нельзя вправлять в брюшную полость. Необходимо наложить повязку на живот, закрывающую выпавшую кишку. Срочная госпитализация в положении лежа в хирургический стационар для экстренной операции.