таз (заднее полукольцо) — 1,5-1,8 л,
предплечье — 0,25-0,4 л,
таз (переднее полукольцо) — 0,3-0,6 л,
бедро — 0,5-1,2 л,
голень — 0,3-0,75 л,
голеностоп — 0,35-0,45 л.
4. Отрыв конечностей
При средних величинах кровопотери:
на уровне плеча — 1,5 л,
предплечье — 1 л,
кисть — 0,75 л,
бедро — 2 л,
голень —1,8 л,
стопа — 0,8 л.
При шоке обязательно надо следить за тем, чтобы у пациента была свободна ротовая полость (рвотные массы, выбитые зубы и другое могут стоить жизни), а также чтобы голова была повёрнута набок во избегание западания языка. Больных в состоянии шока необходимо доставлять в лечебное учреждение как можно быстрее.
В довершение считаем нужным подчеркнуть, что сильные эмоции также могут вызвать состояние, которое можно считать шоком — как правило, средней тяжести, но в некоторых случаях и сильным, в том числе и в отсутствие ранений. Это состояние вызывается сильным испугом, болью, страхом, чувством тревоги. До тех пор, пока воздействие этих эмоций на пациента не прекратится, состояние пострадавшего будет оставаться прежним или ухудшаться.
Признаки и симптомы эмоционального шока:
- холодная, влажная и бледная кожа,
- пульс нормальный или замедленный, может быть аритмичным,
- дыхание, как правило, нормальное,
- головокружение, переходящее в слабость,
- тошнота, переходящая в рвоту,
- беспокойство.
Эмоциональный шок не только приводит к выводу бойца из строя — он опасен возможностью развития дополнительных осложнений, таких как нарушения функций сердечно-сосудистой системы и гипертонический криз. Известны случаи гибели бойцов от эмоционального шока. При этом отсутствие внешне видимых повреждений может ввести в ступор оказывающих помощь пострадавшему.
Первая помощь при эмоциональном шоке:
- обеспечить комфортное положение и температурный режим (замёрз — согреть, жарко — охладить),
- при наличии боли — дать обезболивающее,
- успокоить пострадавшего, подбодрить его — тон должен быть доброжелательный, уверенный, решительный,
- дать препарат с седативным действием (настойка пустырника, валериана),
- дать напиться, алкоголь — не давать,
- выполнить комплекс упражнений по психологической стабилизации (см. главу «Психологическая подготовка личного состава»).
Если шок не сопровождается серьёзной травмой, то возвращение к нормальному состоянию происходит при применении указанных мер довольно быстро.
Для успокоения очень хорошо показали себя коктейль Ящикова: настойка пустырника, корня валерианы, пиона и барбовала (валокардина, валосердина) в равных пропорциях, либо смесь корвалола или валосердина и пустырника (30-60 капель) с водой (2-4 столовые ложки).
Принципиальным моментом является правильный приём успокоительных: их набирают в рот, держат в течение нескольких минут, и только потом проглатывают.
Ранение — это нарушение целостности кожных покровов, имеет края и дно. Типы ранений: холодным оружием, слепые колотые, огнестрельные, минно-взрывная травма. Алгоритм помощи зависит от характера ранения.
Принципиальное значение имеют характер, локализация, масштаб.
По характеру ранения могут быть сквозными и слепыми, а также проникающими и непроникающими. Сквозные — когда имеются входное и выходное отверстия, слепые — наличествует только входное, касательные — вдоль поверхности тела, без проникновения в его глубину.
По локализации — ранения конечностей, головы и туловища.
По масштабу — обширные, точечные.
Основные последствия раны, представляющие угрозу для жизни и здоровья: кровотечение, повреждение внутренних органов и нервных стволов, инфицирование.
Кровотечение
Это одно из самых опасных осложнений ранения. Потеря 50% крови опасна для жизни, а более 60% — смертельна. Неслучайно в результате анализа санитарных потерь в период контртеррористических операций на Северном Кавказе была выделена категория «потенциально спасаемых раненых». Это те пострадавшие, которые могли остаться живыми при своевременной и правильной первой помощи. Они составили 25%. Более половины из них — пострадавшие с неостановленным кровотечением, из них в 19,8% случаев имелись ранения в бедро (паховую область).
Различают кровотечения: артериальное, венозное, капиллярное, паренхиматозное. Кровотечение, при котором кровь вытекает из сосуда в ткани или какую-либо полость тела (грудную, брюшную и т.д.), называют внутренним. Внутреннее кровотечение бывает при ранении черепа, органов грудной и брюшной полостей. Диагностировать его, естественно, несколько сложнее, чем наружное кровотечение, когда истечение крови наружу видно невооружённым глазом. Симптомы внутреннего кровотечения: пострадавший очень бледен, покрыт холодным потом, испытывает сильную жажду, зевает; пульс у него частый и слабый (иногда совершенно исчезает), дыхание поверхностное, учащённое, давление снижено.