Повреждение внутренних органов
Опасно как само по себе, так и потому, что оно часто сопряжено с кровотечением из этих повреждённых внутренних органов. «Само по себе» — речь идёт о том, что при повреждении внутренних органов нарушается их функция, часто это сопряжено с летальными последствиями для организма. Например, при повреждении лёгких и воздухоносных путей нарушается дыхательная функция, при повреждении сердца — его насосная функция по кровоснабжению организма, при повреждении полых органов брюшной полости развивается перитонит и так далее.
Повреждение нервных стволов
Вследствие повреждения при ранениях нервных стволов, а также внутренних органов, кожных покровов и так далее—то есть повреждений, при которых болевые импульсы начинают поступать в мозг от значительного количества нервных рецепторов, развивается болевой шок. Он весьма важен как явление, так как, во-первых, может вызвать ухудшение состояния раненого вплоть до летального исхода, а во-вторых, существенно нарушает нормальное функционирование сердечно-сосудистой и других систем организма. Наряду с кровопотерей является одной из важнейших причин летальности и тяжёлых осложнений при ранениях.
Инфицирование
Развивается вследствие проникновения в рану болезнетворных микробов, вероятность его существенно возрастает при обширных, загрязнённых ранах с существенным количеством повреждённых, омертвевших тканей. Наиболее опасными являются ситуации с развитием анаэробной инфекции (развивающейся в отсутствие кислорода)— чреваты потерей конечности или летальным исходом. Данное осложнение развивается заметно более медленно, нежели все вышеперечисленные.
Действия по правилам мирного времени (методичка МЧС):
1. Остановка кровотечения (давящая повязка— при венозном, жгут — при артериальном);
2. Предотвращение попадания инфекции и грязи в рану (асептическая повязка на рану);
3. Создание покоя (возвышенное положение конечности, иммобилизация);
4. Предотвращение развития шока (холод на рану);
5. Устранение недостатка объёма циркулирующей крови (обильное питьё);
6. Защита пострадавшего от переохлаждения (укрыть);
7 Транспортировка в лечебное учреждение.
В боевых условиях — чуть иначе. Наиболее важной характеристикой ранения является степень его тяжести—это интегральный показатель, который слагается из количества повреждённых органов, степени разрушения их и других тканей, объёма кровопотери и т.д. Степень тяжести ранения оказывает существенное влияние на тактику парамедика. «Лёгкие ранения — большая обработка, тяжёлые — малая». Принцип в том, что при любом ранении необходимо выполнить временную остановку кровотечения и наложение повязок, но при поверхностных ранениях необходимо также смазать кожу вокруг раны 5% спиртовым раствором йода или 1% спиртовым раствором бриллиантового зелёного, обработать рану растворами антимикробного действия (3% водный раствор перекиси водорода) или 0,5% водным раствором хлоргексидина — разумеется, в случаях, когда позволяет оперативная обстановка.
Обезболивания в большинстве случаев не нужно, либо, если имеются надлежащие навыки и препараты, в случае обработки раны можно выполнить местную инфильтрационную анестезию новокаином или лидокаином по Вишневскому.
Методика выполнения: набрать в шприц новокаин либо лидокаин, последовательно обколоть область вокруг раны, ввести в мышечную ткань раствор обезболивающего, пока вследствие тугого пропитывания тканей не образуется так называемый валик вокруг раны.
Тактика: обработка раны — остановка крови — наблюдение (ООН). Наблюдение — потому что даже самый маленький осколок может быть весьма коварен и вызвать различные осложнения, особенно в ближайшие сутки после ранения. В случае больших ран — жгут, бинт, обезболивание, больница (ЖБОБ).
Наименее опасными, но и в то же время наименее распространёнными в современных условиях боевых действий являются ранения холодным оружием, а также различные травмы, сопровождающиеся ранениями. Делятся на резаные, рубленые, колотые. Общими свойствами являются относительно небольшая глубина (ограничена длиной ранящего орудия), непо-вреждённость тканей за пределами раневого канала. Фактически степень тяжести данного вида ранений определяется исключительно проекцией раневого канала на глубже расположенные органы — иначе говоря, тем, какие глубжележа-щие органы повреждены и насколько.