Купите или сделайте сами хорошую санитарную сумку-аптечку{7}. Она должна быть прочной, водонепроницаемой и содержать предметы, перечисленные в главе 14. Положите туда эту книгу. Возможно, имеет смысл сделать дополнительные аптечки для машины и офиса. Обновляйте лекарства в аптечке до истечения срока годности. Если что-то вынимаете из этой сумки, восполняйте недостачу как можно скорее{8}.
Если вы принимаете какое-то лекарство в течение нескольких месяцев и ощущаете положительный эффект, попросите врача выписать дополнительную месячную дозу, чтобы у вас был запас на экстренный случай. Некоторые врачи соглашаются – однако это зависит от поставщика и лекарства. Предупреждение: стоимость лишнего пузырька, скорее всего, не покрывается страховкой{9}. Но если вы купите непатентованный аналог (дженерик), цена будет посильной.
Если получить лишний пузырек не выйдет, попробуйте накопить лишние пилюли, выписывая новый рецепт за несколько дней до того, как истечет старый. Узнайте в аптеке, сколько дней запаса предусмотрено страховкой.
Держите запасы в аптечке (или аптечках) и не забывайте каждые несколько месяцев класть новые пилюли вместо сбереженных – тем самым вы будете отодвигать истечение срока годности. То же самое касается лекарств, отпускаемых без рецепта, – болеутоляющих, антацидных препаратов, кремов для кожи и т. п. (Точно так же следует поступать со всем, что имеет срок годности, – например, с батарейками.)
Сделайте запас продуктов (консервированных, сушеных и т. п.) на несколько дней или даже на неделю. Опять же не забывайте о сроке годности и регулярно обновляйте запасы, чтобы продукты были свежими. Никогда не ешьте из вздутых и ржавых консервных банок: они могут содержать смертельно опасные ботулотоксины или другие яды.
Без еды обходиться непросто, а без воды вы и вовсе долго не протянете. Поэтому поставьте воду на первое место в своем перечне запасов. Информацию о хранении, дезинфекции и альтернативных источниках воды вы найдете в разделе «Когда воды мало».
2. Кожа: Не только покров
Тест
В мой кабинет вошла женщина с заплаканной двухлетней девочкой. Мама кипятила воду, а дочка дотронулась до горячей кастрюльки.
Что могла предпринять эта женщина до обращения к врачу?
А. Смазать кожу мазью от ожогов. Если мази нет, помазать маслом.
Б. Подставить обожженный участок под холодную воду.
В. Держать руку девочки так, чтобы она находилась выше уровня сердца.
Г. Помазать кожу гелем алоэ вера.
Ответы
А. Неправильно. В первые несколько минут на место ожога нельзя наносить ни жиры, ни мази, ни масло: они лишь удерживают тепло в ране. Только спустя несколько часов, если ожог повредил кожу, а помощь врача-специалиста недоступна, кожу девочки можно было бы смазать кремом с антибиотиком.
Б. Правильно. Место ожога следовало немедленно охладить водой. Это снижает боль и уменьшает повреждение тканей. Лед можно использовать лишь в том случае, если место ожога маленькое (с монетку величиной), а кожа не повреждена, поскольку лед мешает притоку крови к поврежденным тканям{10}.
В. Неправильно. Это не самое эффективное лечение. Впрочем, расположив обожженный участок выше уровня сердца, можно несколько унять боль, поскольку нервы делаются менее чувствительными.
Г. Неправильно. Лишь подержав руку под холодной водой 15–30 минут, можно использовать алоэ вера. Однако, если воды под рукой нет, можно начинать с алоэ вера.
Основные функции кожи
Какой самый большой орган вашего тела?
Кожа.
«Тоже мне, удивили», – скажете вы. Ладно. А как вам такое? Кожа отвечает за важные функции организма. Она состоит из нескольких слоев, многофункциональна и динамична. Старые клетки постоянно заменяются новыми.
Меня как врача поражает способность кожи к восстановлению. Поцарапайте ее – и царапина заживет. Если вы сильно порежетесь, соедините края раны – и все срастется. Когда что-то натирает или раздражает кожу, кожа в ответ защищает себя, постепенно становясь грубее.
И это далеко не все. Чтобы понять, почему некоторые травмы требуют серьезного внимания, и избежать серьезных неприятностей, необходимо хорошо разобраться в тех многочисленных функциях, за которые отвечает кожа.
7
Удобные сумки с отсеками для медикаментов, перевязки и инструментов выпускает, например, Mueller Sports Medicine.
8
При формировании аптечки важно не упускать из виду ее назначение. Аптечка, рассчитанная на использование при несчастном случае, и аптечка курсового приема для хронического больного (о ней главным образом пойдет речь в совете 6) решают разные задачи и неизбежно будут различаться составом.
9
В России система лекарственного страхования пока остается проектом. По программе дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) граждане из социально незащищенных слоев населения (ветераны, инвалиды, малообеспеченные граждане и т. п.) могут бесплатно по рецепту врача получить препараты из утвержденного списка жизненно необходимых лекарств. По этой программе иногда удается сделать запас лекарств. Однако важно иметь в виду, что некоторые лекарства (скажем, психотропные препараты или антидепрессанты) находятся на количественном учете, так что выписать «лишнее» нельзя. Не скандальте с врачом: он в этой ситуации бессилен.
Вместе с тем российские правила продажи лекарственных препаратов сами по себе существенно свободнее западных (на Западе без рецепта отпускается в среднем всего 10–20 % ассортимента) и вдобавок соблюдаются менее жестко, так что пополнение аптечки, вероятно, будет не таким уж хлопотным делом. В связи с этим мы позволили себе убрать из текста книги большинство упоминаний об ограничениях на отпуск тех или иных препаратов: информация об американских реалиях в этом отношении не показательна для российских условий.
10
Это верно для ожога 1-й и даже 2-й степени. Но если прошло некоторое время и ожог уже сформировался, то за этим почти всегда дальше последует нагноение. В такой ситуации правильно воспользоваться обеззараживающей и обезболивающей мазью или спреем (например, «Олазоль», «Пантенол»).