Профессор И. А. Аршавский еще в 1967 году писал: «…принятая в настоящее время классификация новорожденных на доношенных и недоношенных научно не обоснована… Изучая по самым различным показателям особенности новорожденных у животных и у человека, мы обнаружили, что физиологическая полноценность и даже более того жизнеспособность не находятся в прямой коррелятивной связи с их антропометрическими характеристиками (ростом и весом)» .
Крупные дети, свыше 4 килограммов весом, и родившиеся в срок могут быть физиологически неполноценны и нежизнеспособны, а младенцы весом даже ниже 2,5 килограмма часто физиологически зрелы. Значит, если за основной критерий принять главное — физиологическую зрелость новорожденного, то все станет на место.
В обменной карте беременной женщины тогда будут писать: «Предполагаемый срок родов через 280+35 дней» (в этот интервал уже входят 99,8 процента случаев, то есть почти все). И будущие мамы тогда перестанут пугаться, зная, что роды могут быть на 5 недель раньше и на 5 недель позже обычного срока, а у специалистов исчезнет термин «переношенность» — «удлинение беременности на 10–14 дней и более после предполагаемого срока родов»[24]. Ведь смотрите, что пишут: «Если в предполагаемые дни роды не наступают, не надо испытывать судьбу ребенка дальнейшим их ожиданием, нужно обязательно госпитализироваться… Перенашивание беременности нередко заканчивается внутриутробной гибелью плода… детское место начинает «стареть»»[25]. Врачи пугаются сами, пугают рожениц, начинают делать им уколы, чтобы стимулировать «просроченные», по их мнению, роды, а ребенок–то, возможно, еще не созрел, ему просто рано родиться. Что, если всем спокойно подождать после срока еще 30–35 дней? Может быть, тогда и шприцы, и стимуляторы окажутся лишними? И 14–19 процентов новорожденных (ровно столько «перенашивают») родятся уже физиологически зрелыми. Какая радость!
Поэтому мы предлагаем вниманию читателей шкалу Апгар — Аршавского и заодно восстановим справедливость. Ведь первым автором этой шкалы был наш физиолог Илья Аркадьевич Аршавский, и не его вина, что она не была в свое время опубликована у нас.
Применение этой диагностики позволит педиатрам своевременно давать объективную характеристику многим процессам, учитывать влияние и эффективность принятых мер, инструкций и рекомендаций и найти общий язык с родителями, не менее медиков заинтересованными в быстром и эффективном укреплении здоровья детей. Родители узнают, насколько ребенок физиологически зрелый и как за ним ухаживать, чтобы восстановить его здоровье до нормы.
| Признак | 0 баллов | 1 балл | 2 балла |
| Сердцебиение (пульс) | Отсутствует | Менее 100 в минуту | 100–140 в минуту |
| Дыхание | Отсутствует | Редкие, единичные дыхательные движения | Хорошее. Крик |
| Окраска кожи | Белая или синюшная | Розовая, конечности синюшные | Розовая всюду |
| Мышечный тонус | Отсутствует | Снижен, слабая степень сгибания | Высокий. Активные движения |
| Рефлекторная возбудимость | Нет реакции на раздражение подошв | Гримаса или слабые движения | Резкие движения, крик. Начал сосать грудь в первые 30 минут[26] |
Обязательны ли родовые боли? Нет!
До сих пор распространено мнение, что родовые боли всегда были, есть и будут. Да и как же им не быть, казалось, если у новорожденного голова имеет 36 сантиметров в окружности. А в действительности это просто старый предрассудок, распространенный в странах с христианской религией.
В 60–х годах в Чехословакии при сплошном опросе женщин, занятых тяжелой физической работой, 14 процентов сказали, что роды протекают безболезненно, большинство считали боли вполне терпимыми и лишь немногие назвали их сильными.
26
«Начал сосать грудь в первые 30 минут» — добавлено мною как один из дополнительных признаков физиологической зрелости.