А что говорят ученые, врачи-психотерапевты? Они утверждают, что возникновение и течение болезни зависит не только от внешних, но и внутренних факторов, что в значительной степени определяется личностью больного, его эмоциональными переживаниями и особенно значимо это в самом начале болезни. Некоторые современные ученые даже утверждают, что только сам человек и виновен в возникновении своего заболевания, и только он отвечает за то, что заболел. Трудно с этим согласиться, однако есть и такие точки зрения в психологии.
Для вашего размышления в этой главе я хочу осветить исследования о влиянии психики на возникновение и течение ревматоидного артрита. Имеется множество исследований на тему «личность и болезнь». В одной из статей по кардиологии Е. Н. Чазова за 2002 год я прочитала, что в России 70 % населения живет в условиях психосоциального стресса высокого и среднего уровня. Это очень печальная цифра, свидетельствующая, что риск заболеть, и не только ревматоидным артритом, при таком положении в стране далеко не низкий.
Дальше не лучше. Заболевание вызывает страдания, связанные с наличием боли, скованности, заметным ограничением возможностей ежедневного ухода за собой, уже не говоря о работе. Кроме того, начинаются переживания, связанные с необходимостью применять медикаментозную терапию в течение всей жизни, и уже само это приводит к изменениям психологического состояния больного. Возникает новая жизненная ситуация, уже в условиях болезни, при которых человек начинает формировать свое собственное отношение к новым обстоятельствам жизни и к самому себе в этих обстоятельствах. Но реакции людей, столкнувшихся с заболеванием суставов, могут быть абсолютно различными. Специалисты выделяют несколько типов переживаний болезни:
тип 1 – нормальный, при котором больной признает факт болезни, принимает к сведению заключения врача и сотрудничает с ним;
тип 2 – пренебрежительный, при котором больной недооценивает тяжесть болезни;
тип 3 – отрицающий, когда больной не хочет признать факт болезни;
тип 4 – когда человек понимает, что его опасения преувеличены, но преодолеть их не может;
тип 5 – и как это ни удивительно, есть тип переживаний, при котором больной получает удовлетворение от того, что болезнь освобождает его от всяческих обязанностей;
тип 6 – когда больной получает выгоду от болезни – материальную или моральную. Бывает и такое.
Вот видите, таковы выводы научные, и никуда тут не денешься, нравится это нам или не нравится.
Не менее интересны и типы реакции на болезнь.
1. Болезнь воспринимается как угроза или вызов, в связи с чем могут наблюдаться такие типы реакции, как противодействие, тревога, уход, борьба.
2. Болезнь, воспринимаемая как утрата, может проявляться как депрессия, ипохондрия, растерянность, горе, попытка привлечь к себе внимание, нарушение режима.
3. Болезнь может восприниматься как выигрыш или избавление, и тогда можно наблюдать безразличие или жизнерадостность, нарушение режима и даже враждебность по отношению к врачу.
4. Болезнь, воспринимаемая как наказание, приводит к реакциям типа угнетенности, стыда, гнева.
Исходя из сказанного, вырабатывается собственный поведенческий стиль каждого больного. Психологи выделяют несколько разновидностей поведенческого стиля:
а) вы боретесь или активно сопротивляетесь;
б) вы капитулируете перед болезнью;
в) вы пытаетесь «уйти» в болезнь, в работу, в семью, в общественную деятельность.
В своей исследовательской работе я обнаружила, что 97 % пациентов относятся к эмоционально нестабильному типу. Это меланхолики, которые составили 58 % всех заболевших, и холерики – 39 %. К эмоционально устойчивому типу относятся флегматики и сангвиники. Так вот, флегматики в группе больных ревматоидным артритом составили всего 3 %, а сангвиников и вовсе не оказалось.
Это означает, что заболевает ревматоидным артритом преимущественно эмоционально нестабильный тип людей.
Для интереса приведу пример сравнительной группы здоровых, у которых распределение по типу темперамента оказалось следующим: меланхолики составили 25 %, холерики – 25 %, флегматики – 12 %, сангвиники – 38 %! Сравните цифры – 0 % и 38 %, они говорят сами за себя!