Как видно из названия, болезнь возникает в результате травмы, чаще всего как следствие переломов лодыжек, пяточной кости, предплюсны и плюсны. Еще раз посмотрите на рис. 3 и 7 – насколько пятка, в сочетании с ладьевидной и кубовидной костями и трубчатыми плюсневыми косточками, напоминает арочный свод, выложенный искусным каменщиком. Представьте, что этот свод по каким-то причинам обрушился. Стоит ли говорить, как трудно потом восстановить первоначальную тонкую, кропотливую работу Создателя.
Приведу пример травматического плоскостопия.Среди моих пациентов был молодой человек, который в сильном подпитии, видимо перепутав окно с дверью, шагнул на улицу… с третьего этажа.
Он остался жив. Но врачам, спасавшим его в тот вечер, было важнее прооперировать позвоночник и освободить спинной мозг, сдавленный сломанным позвонком.
Парень провел долгие недели в больницах с различными осложнениями. Сломанными пяточными костями занимались уже после того, как удалось нормализовать его состояние. Молодому человеку потребовались операции на обеих стопах, чтобы восстановить правильную конфигурацию сводов. Но хромота осталась, ноги быстро устают, ноют к непогоде кости. И очень трудно теперь найти приличную работу…Еще один вид – врожденное плоскостопие.
Его не следует путать с «узенькой пяткой» аристократических леди, характерной для статического плоскостопия. Здесь причина иная.
У ребенка формирование стопы завершается к 3–4 годам. И до того, как он твердо встал на ноги, трудно ценить, насколько функциональны ее своды. Редко (в 2–3 случаях из ста) бывает так, что стопа не то чтобы слабая, а просто плоская, как дощечка. Причиной может быть аномалия внутриутробного развития малыша. Как правило, у таких детей находят и другие нарушения строения скелета.
Лечение подобного вида плоскостопия надо начать как можно раньше, в сложных случаях – вплоть до хирургического.
Существует и рахитическое плоскостопие – не врожденное, а приобретенное в результате неправильного развития скелета, вызванного дефицитом витамина D в организме. И как следствие, недостаточным усвоением кальция – «цемента» для костей.
От статического рахитическое плоскостопие отличается тем, что его можно предупредить, проведя профилактику рахита: больше бывать на солнце, свежем воздухе, делать специальную гимнастику для стоп, принимать рыбий жир или другие препараты, содержащие витамин D.Паралитическая плоская стопа – результат паралича мышц нижних конечностей и чаще всего – следствие вялых (или периферических) параличей мышц стопы и голени, вызванных полиомиелитом или иной нейроинфекцией.
В запущенных случаях больным плоскостопием показана операция, восстанавливающая форму стоп. Проводят такие в специализированных ортопедических клиниках. Не буду скрывать: операция сложная, процесс восстановления после нее занимает не меньше трех месяцев и то лишь в том случае, если больной неукоснительно выполняет все положенные упражнения и рекомендации врачей.
Кстати, должен предупредить, что функция сводов стопы после оперативного вмешательства в полной мере не восстанавливается – в дальнейшем необходимо постоянно носить супинаторы. Так что лучше обратить внимание на свои ноги как можно раньше, тогда, когда видимых поводов для беспокойства вроде бы еще нет.
НЕ НАСТУПИТЬ НА «ЛЮБИМУЮ МОЗОЛЬ»
Как я уже говорил, даже при ярко выраженном плоскостопии некоторые люди до поры до времени не испытывают сильных болей в стопе. Они лишь жалуются на чувство утомления в ногах, проблемы в выборе обуви. Однако наш мудро устроенный организм сам начинает подавать тревожные сигналы. Один из таких SOS – мозоли-натоптыши.
…В мой кабинет, прихрамывая, вошла одна из постоянных пациенток.
– Что, опять? – спросил я, намекая на причину ее хромоты.
– Опять… – вздохнула она.
При осмотре на ее стопах я снова обнаружил заметные болезненные уплотнения. Вроде бы она их не раз удаляла, и вот снова…
– Замучили мозоли, доктор, – слезно жаловалась женщина. – И откуда такая напасть? Ходить не могу…
«Напасть», в просторечии называемая натоптышами, не позволяла ей наступать на ногу без боли.А вот откуда берутся мозоли, постараюсь объяснить.
Натоптыши – утолщение, дегенерация кожи стопы, приводящая к образованию мозолей. И как следствие, к разрастанию эпидермиса (верхнего слоя кожи) и к застойной отечности тканей. Порой натоптыши изъязвляются и язвы долго не заживают. Мозолям часто сопутствует искривление пальцев: они как бы скрючиваются и отклоняются кнаружи. Стопа болит, теряет гибкость – в результате походка становится тяжелой, неуклюжей.