Далее автор не менее убедительно доказывает, что наиболее активное участие в компрессии диска принимают короткие мышцы позвоночника: "...Мышцы спины имеют разную протяженность. Некоторые длинные мышцы идут вдоль всей спины, другие же настолько коротки, что их протяженность равна всего лишь расстоянию между костными отростками двух соседних позвонков. Совершенно очевидно, что длинные мышцы спины, сокращаясь, сжимают не один-два диска позвоночника, а сразу большое их количество. Во всяком случае, сокращение длинных мышц спины происходит по всей их длине, а не избирательно на малом участке позвоночника, равном высоте одного межпозвонкового диска. Один или (реже) два межпозвонковых диска могут чрезмерно сжимать только короткие мышцы спины, имеющие протяженность не больше поражаемого участка позвоночника. Такие короткие мышцы есть только среди так называемых глубоких мышц спины".
И далее: "Итак, главными виновниками выраженного болевого синдрома в области позвоночника являются боковые и медиальные межпоперечные мышцы поясницы и межостистые мышцы позвоночника, то есть самые короткие его мышцы, прикрепляющиеся к поперечным и остистым отросткам двух соседних позвонков.
Чрезмерное напряжение (сокращение) этих мышц и приводит к заболеванию. Причем мышцы могут находиться в таком состоянии неограниченно долгое время, исчисляемое годами. Следовательно, главными повреждающими напряжениями являются напряжения при боковых наклонных и вращательных движениях туловища. Именно в таких движениях принимают участие указанные мышцы". Таким образом, уважаемый читатель, злополучное продолжительное мышечное сокращение оказывается для позвоночника той "бульдожьей" хваткой, которая ведет к опасно продолжительному повышению внутридис-кового давления, затруднению движения в нем обменных сред. В свою очередь, это является причиной разрушения в диске святая святых - белкового комплекса, призванного задерживать в нем воду. В результате диск "высыхает", превращаясь, говоря языком образов, из упругого каучукового мячика в мячик, прокаленный в печи: немного сдави - поломается. Коварство мышечных деформаций состоит в том, что и во время отдыха, сна они оказывают свое пагубное на позвоночный столб воздействие.
Глава 7. Способы устранения мышечных деформаций.
Ныне известно несколько методов устранения остаточного мышечного напряжения. Все они не медикаментозные, что особенно важно помнить, когда речь заходит о профилактике и лечении болей в позвоночнике мышечного происхождения. Если же учесть, что в подавляющем большинстве случаев источником болей в спине являются мышцы, то нынешняя глава приобретает особую ценность для пациентов, проходящих лечение какими-то другими, не перечисленными ниже методами. Итак, назовем известные методы терапии остаточного мышечного напряжения. Это:
o растяжение;
o ишемическая компрессия;
o прокалывание.
Процедура растяжения широко применяется мануальными терапевтами. Именно поэтому мануальная терапия, зародившись на заре становления человечества, не только не потеряла своей значимости, но находит сегодня все большее применение, особенно после того, как получила теоретическое обоснование своей эффективности. Растягивать мышцы можно и самостоятельно, выполняя гимнастические упражнения на растяжку.
Под ишемической компрессией понимается сдавливание уплотненной мышцы или ее уплотненного участка с целью вызвать в них ишемию и гипоксию, которые приводят к исчезновению мышечной деформации. На этом мышечном феномене построено древнейшее учение шиацу, или акупрессура. Метод незаменим особенно тогда, когда расположение сокращенной мышцы неудобно для ее растяжения или когда мышца расположена поверхностно и относительно тонка.
Прокалывание мышцы также возвращает ей первоначальную форму. Этой особенностью сокращенной мышцы возвращаться к исходной форме после прокалывания во многом объясняется положительный эффект иглотерапии, также древнейшего метода лечения.
Таким образом, фактом своего многовекового существования и бессменного лидерства среди других ранее известных лечений перечисленные методы терапии доказывают, что длительное, неуправляемое напряжение мышц является основной причиной и источником болей в опорно-двигательной системе в целом и позвоночнике в частности.
Когда расспрашиваешь пациентов, пролечившихся в условиях стационара по поводу болей в спине, обращаешь внимание на многообразие назначаемых им видов лечения. Это оправдано лишь в исключительных случаях, но в основном лишено серьезных оснований. К примеру, в некоторых странах Европы и Азии успешно действуют клиники, где по принципиальным (возможно, и агитационным) соображениям не используют в лечении болезней опорно-двигательной системы фармакологические препараты и электротерапию. И замечательно справляются! Надеюсь, сейчас понятно почему?
Глава 8. Когда оправдано лечение лекарствами и электрическими токами.
Иной раз кажется, что великое множество таблеток и уколов, прописываемых какому-нибудь пациенту, продиктовано или ненавистью к нему со стороны врача, или полнейшим равнодушием.
В некоторых случаях, причем очень немногих, действительно, показана фармакотерапия. Прежде всего это состояния, сопровождающиеся острой болью, затрудняющей малейшие движения, нарушающей сон. В этом случае оправдан прием противовоспалительных препаратов, а также лекарств, снижающих болезненное мышечное напряжение, сосудистых препаратов, снотворного, но только лишь, повторю, на время сильных болей в качестве неотложной терапии. Тогда же, когда больной человек способен занять такую позицию тела, при которой боль минимальна или отсутствует, следует прежде всего использовать этот способ терапии, именуемый "лечение положением", понимая, что отсутствие боли указывает на адекватное потребности кровообращение в больной части тела, что, по существу, и является главной задачей лечения. Рано или поздно, но болезнь все равно уйдет - всему свой срок: лишь бы не мешать организму ликвидировать нанесенные ему раны. Если хотите, можно сказать: "Солдат спит - служба идет". Итак, нет боли - кровообращение хорошее, все в порядке, терпеливо ожидайте времени, когда наступит стабильное улучшение. Боль появилась - знайте - кровообращение нарушилось, что чревато затягиванием сроков болезни и появлением осложнений, таких как, например, слабость или "усыхание" конечности, онемение в ней. Ищите новую позицию, в которой боль отсутствует, пусть даже она окажется вычурной - неважно, следите за сигналами, поступающими из больного участка, налаживайте нормальное кровообращение естественным путем. Лишь там, где сильные боли грозят ваше пребывание в кровати превратить в сплошное верчение, нарушит сон - оправдан прием противовоспалительных и сосудистых препаратов. Назначение же лекарств каждому попавшему на больничную койку продиктовано, в лучшем случае, дремучим непониманием происходящего в организме. Вместо того, чтобы ориентировать больных на поиски оптимальной позиции тела ("лечение положением") им, в большинстве случаев, разжижают кровь, делая ее необычайно текучей, воздействуют на напряженность стенки сосудов против воли организма, пытаясь таким способом улучшить кровообращение. Этими способами, действительно, возможно сгладить дефицит кровотока в проблемном участке и, следовательно, уменьшить боль. Желание медиков, разумеется, не грешно. Грешно то, что с этого начинают лечение, не предложив больному человеку альтернативы безвредной, безлекарственной помощи, основанной на понимании происходящих во время заболевания процессов.
Другим показанием для применения химической атаки на организм является остеопороз. Однако терапия остеопороза лишь одними лекарствами обычно продолжительна и дорогостояща. Напомню, что остеопороз по научному определению - это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костей и микронарушениями в архитектонике костной ткани, которые приводят к значительному увеличению хрупкости костей и возможности их переломов. Мы должны знать, что названные нарушения прежде всего связаны с гормональными нарушениями, происходящим в организме по тем или иным причинам, и наиболее частая из них - менопауза. Однако это еще не означает, что больная после менопаузы должна всю оставшуюся жизнь принимать недостающие в организме гормональные препараты, если у нее выявлен остеопороз. И тем более неверно считать, что одним лишь приемом кальция с витамином Д возможно надежно защитить себя от его прогрессирования. В этой связи уместно процитировать зарубежных авторов, занимающихся проблемой остеопороза: "...Могут быть полезны физические упражнения, так как для нормального роста костей скелета необходима нагрузка в рамках физиологического стресса (имеются в виду комфортные нагрузки. - Примеч. авт.). Иммобилизация (здесь: малоподвижность. - Примеч. авт.) при длительном постельном режиме, при заболеваниях спинного мозга приводит к усиленной потере костной массы. (Указанное заболевание приводится в качестве примера причины, приведшей к вынужденной продолжительной малоподвижности. - Примеч. авт.) Чрезмерные нагрузки могут вызывать гиперпролактенемическую аменорею (разновидность нарушения в организме гормонопродуцирующей функции. - Примеч. авт.) и сопряжены с массивной потерей трабекул даже у женщин-гимнасток высокого уровня. Эти явления могут усиливаться другими факторами, в том числе несбалансированной диетой. Редкие максимальные нагрузки оказывают более выраженное воздействие, чем постоянные. Тем не менее активные физические упражнения считаются необходимыми в пожилом возрасте и у пациентов с остеопорозом, особенно для предупреждения потери костной массы, связанной с длительной иммобилизацией, и для улучшения функции мышц и их подвижности. Таким образом, снижается возможность падений и их последствий". На основании приведенных научных данных можно уверенно сказать, что остеопороз, в значительной степени, есть следствие гиподинамии, а не только эндокринологических заболеваний или пресловутых гормональных нарушений, вызванных менопаузой, и устранить которые возможно якобы лишь с помощью медикаментов. Вспомните, когда вам предлагали купить препараты кальция, расхваливая его достоинства, вам говорили о возможности профилактики и лечения остеопороза комфортными физическими нагрузками?