Окраски кожи желчным пигментом в чистых случаях сыпного тифа мы не наблюдали; более или менее развитая желтуха, замечавшаяся в некоторых случаях сыпного тифа, имела свое объяснение в осложнении этого процесса возвратной горячкой.
Во все время наблюдения нашего больного мы заметили у него лишь один незначительный пот ночью с 5-го на 6-й день болезни. В чистых случаях сыпного тифа потов обыкновенно не бывает; мы замечали их лишь в тех случаях сыпного тифа, в которых он протекал вместе с возвратной горячкой. Все время, пока у больного была возвышенная температура, кожа его давала ощущение жгучего жара, которое уменьшалось после ванн, но исчезло совершенно лишь с уменьшением температуры.
Температура. Температура тела в течение всей болезни, как это обыкновенно и бывает при сыпном тифе, выше 40,4° не поднималась. В некоторых тяжелых случаях мы наблюдали температуру выше 41°. У нашего больного только в день поступления вечером, до употребления ванны, было 40,4°; на следующее же утро, на 6-й день болезни, может быть, под влиянием лечения, температура понизилась до 39,2° (на 1,2°); к вечеру того же дня она снова возвысилась до 40,2°; к утру 7-го дня понизилась на 0,6°, а к вечеру поднялась на 0,4°; на 8-й, 9-й, 10-й и 11-й день температура держалась постоянно выше 39°; на 12-й день она спустилась утром до 38,8°, а к вечеру вместо обычного повышения, напротив того, понизилась на 0,1°. Это охлаждение наблюдалось и на 13-й день, причем температура утром дошла до 38°, повысившись к вечеру на 0,1°. На 14-й день температура понизилась до 37°.
Подобное течение температуры мы наблюдали у большей части наших больных сыпным тифом; сначала, в течение первых 3 дней, быстрое разогревание тела, затем около недели высокие лихорадочные цифры с незначительными ожесточениями к вечеру; с 11-го дня болезни (считая от первого зноба) температура в громадном большинстве случаев начинала падать, вечерние ожесточения часто исчезали вовсе, а к 14-му дню болезни являлась уже нормальная теплота тела. Лишь в редких случаях температура падала ниже нормы; обыкновенно это наблюдалось нами при осложнении сыпного тифа возвратным.
Иногда при этом приблизительно трехдневном постепенном охлаждении тела ощущение жгучего жара исчезало, кожа представлялась влажной, покрытой в большей или меньшей степени испариной. В некоторых случаях температура достигала нормы уже на 8-й или 9-й день болезни, иногда же только на 20-й; всего же чаще около 13-го, 14-го и 15-го дня болезни.
Иногда приходилось встречать такие легкие случаи сыпного тифа, в которых лихорадочного состояния почти не было, и больные почти все время оставались на ногах.
Изменения температуры под влиянием осложнений. Обычный ход температуры может изменяться вследствие различных осложнений. Под влиянием подобных осложнений раз начавшееся охлаждение тела может остановиться; температура снова поднимается на более или менее короткое время, смотря по осложнению. Осложнения сыпного тифа чрезвычайно различны в течении различных эпидемий и даже в течении одной и той же эпидемии, которая, очевидно, изменяется под влиянием одновременно существующих других эпидемий. Так, например, при эпидемическом распространении катарров кишечного канала значительная часть сыпных тификов поступает с резко выраженными припадками этого страдания. При одновременной эпидемии гриппа значительная часть сыпных тификов представляет весьма резко выраженные катарры носа, зева и дыхательных ветвей. Катарральное воспаление дыхательных ветвей и крупозное воспаление легких встречаются более или менее часто, смотря по большей или меньшей частоте этих страданий у других субъектов.
Воспаление дыхательных ветвей мелкого калибра составляет одно из частых осложнений сыпного тифа; редкий случай протекает без этого страдания, редкий больной не представляет свистящих хрипов сверху донизу во всей грудной клетке; но упорство этого катарра и его распространение на легочные пузырьки зависят чрезвычайно много от того, существует ли одновременно с сыпным тифом эпидемия гриппа или нет. Вообще можно сказать, что воспаление дыхательных ветвей, редко отсутствующее в начале, в дальнейшем течении болезни, а именно в конце второй или третьей недели болезни, может перейти в bronchopneumoniam и служит одной из частых причин местных ателектатических процессов, развивающихся особенно при сильно развитом тифозном состоянии, при поверхностных вздохах больного и при недостаточном отхаркивании. В некоторые месяцы эпидемии мы часто наблюдали бронхопневмонии и крупозные воспаления легких, которые являлись одновременно у нескольких больных сыпным тифом, а затем снова исчезали на более или менее короткое время. С этими процессами не нужно смешивать гипостатических явлений в нижних долях обоих легких, которые являются в некоторых случаях сыпного тифа. Иногда воспаление легких, осложняющее сыпной тиф, оканчивается омертвением, но лично мы подобного исхода не наблюдали. В наших случаях сыпного тифа всего чаще встречались следующие осложнения: bronchitis, незначительная степень катарра зева, катарр желудочно-кишечного канала, бронхопневмония и, наконец, крупозное воспаление легких; первые три формы осложнений наблюдались всего чаще уже с самого начала болезни и лишь редко изменяли обычный порядок лихорадочной температуры; напротив того, эта последняя обыкновенно резко изменялась под влиянием процессов, осложнявших болезнь в дальнейшем ее течении, например при бронхопневмонии и крупозном воспалении легких; при этом она обыкновенно затягивалась и продолжалась иногда более месяца. Воспаление околоушной железы и рожа лица в большинстве случаев показывались уже по окончании лихорадочного состояния, которое в подобных случаях снова вспыхивало на более или менее короткое время.